近日，江西省胸科醫(yī)院內(nèi)鏡介入科收治了一位68歲的食管氣管瘺患者，患者3個(gè)月前確診為食管癌，行化療后效果不佳，病情危重。醫(yī)師施天生接診時(shí)患者極度消瘦，喘憋嚴(yán)重，影像學(xué)檢查示氣管中段有一瘺口約2cmX3cm，曾于5月12日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院置入食管內(nèi)的金屬支架已通過瘺口進(jìn)入氣管內(nèi)，并占據(jù)了氣管的1/2。

鑒于患者年齡大、病情危重、麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，外科學(xué)博士、主任醫(yī)師陳中書立即組織內(nèi)鏡室團(tuán)隊(duì)和麻醉科團(tuán)隊(duì)開展病例討論，經(jīng)研究決定為患者實(shí)施“全麻下經(jīng)硬質(zhì)氣管鏡Y型支架置入術(shù)”，利用Y型硅酮支架封堵瘺口，力爭(zhēng)以最小創(chuàng)傷、更安全地解決棘手問題。

5月26日下午，陳中書教授在全麻支氣管鏡檢查下再次明確瘺口位置，精確測(cè)量瘺口長(zhǎng)度。施天生醫(yī)師插入硬質(zhì)支氣管鏡，經(jīng)支架置入器在氣管左右主支氣管置入18-14-14Y型硅酮支架，覆蓋瘺口后，順利將食管內(nèi)的金屬支架調(diào)整回食管內(nèi)。再次行支氣管鏡檢查，見Y型硅酮支架在左右支氣管內(nèi)在位通暢，位置準(zhǔn)確、貼合緊密，支架已成功覆蓋氣管瘺口。手術(shù)過程順利，全程僅耗時(shí)半小時(shí)，患者術(shù)后的胸悶、咳痰等癥狀得到了明顯改善，并于三天后好轉(zhuǎn)出院。

氣管食管瘺是食管癌的常見并發(fā)癥，可引起呼吸困難、吸入性肺炎，如不及時(shí)治療，嚴(yán)重的誤吸可導(dǎo)致感染性休克。陳中書教授介紹，與普通的氣道支架相比，Y型支架放置技術(shù)更加復(fù)雜，是氣道支架中最難置入的類型，需要根據(jù)患者的解剖特點(diǎn)和病變特征予以量身定制，這樣才能達(dá)到封堵瘺口目的，同時(shí)又不會(huì)阻礙各支氣管亞段開口的通氣。

江西省胸科醫(yī)院內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)近年來廣泛開展軟硬鏡下各類氣道內(nèi)介入手術(shù)，包括冷熱消融術(shù)、各類支架置入術(shù)（包括Y型支架、T型硅酮支架等）、各種氣管支氣管內(nèi)異物取出術(shù)及經(jīng)支氣管鏡縱隔淋巴結(jié)活檢術(shù)（TBNA）等，有著成熟的團(tuán)隊(duì)、精湛的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗(yàn)，已成功處理各種復(fù)雜的氣道病變，堅(jiān)定地守護(hù)著全省百姓的健康。