12月8日,江西省胸科醫(yī)院內(nèi)六科吳于青主任團(tuán)隊成功為一名慢加急性肝衰竭患者施行雙重血漿分子吸附系統(tǒng)(DPMAS)聯(lián)合半量血漿置換治療,療效顯著。新技術(shù)的開展為我院結(jié)核病合并重癥肝病的患者帶來重生的希望。
患者是一名52歲的女性,既往有乙肝病史,抗腫瘤藥物治療后出現(xiàn)急性肝衰竭,為進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)入我科?;颊呷砥つw及鞏膜重度黃染,予保肝治療后患者膽紅素仍持續(xù)升高,TBIL一周內(nèi)上升到254.9umol/L!且凝血時間明顯延長,PTA 22%。患者病情危重,吳于青主任立即組織治療小組討論,果斷決定行人工肝治療。術(shù)后,患者總膽紅素水平下降顯著,較治療前下降了近100umol/L!皮膚和鞏膜黃染減輕,生命體征平穩(wěn),精神食欲明顯好轉(zhuǎn)。
人工肝是人工肝臟支持治療系統(tǒng)(ALSS)的簡稱,是借助體外機(jī)械,化學(xué)或生物性裝置,暫時或部分替代肝臟功能,從而協(xié)助治療肝臟功能不全或相關(guān)疾病。
DPMAS聯(lián)合半量血漿置換與單純血漿置換相比具有諸多優(yōu)勢:單純采用血漿置換技術(shù)雖然療效確定,但需要大量血漿,極大限制了臨床應(yīng)用,大量患者因血漿供應(yīng)不足未能及時進(jìn)行“人工肝”治療,錯過了最佳的搶救時機(jī);而單純采用膽紅素吸附療效欠佳,僅能清除血漿中部分膽紅素及少量的膽汁酸,不能清除內(nèi)毒素及炎癥因子,因此對阻斷肝衰竭進(jìn)展的效果極其有限。而DPMAS 聯(lián)合血漿置換提高膽紅素、膽汁酸、內(nèi)毒素、炎性介質(zhì)清除率,且能減少1/3~1/2 血漿使用量,效果優(yōu)于傳統(tǒng)“人工肝”方法,是經(jīng)濟(jì)、有效、實用、簡單的方法,同時減少了輸血所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。
此項技術(shù)的開展,標(biāo)志著內(nèi)六科在結(jié)核病合并重癥肝病患者的救治邁上了新的臺階,目前已實現(xiàn)一站式救治結(jié)核相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。