近日，江西省胸科醫(yī)院腫瘤二科成功完成了一例惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移高難度微波消融術(shù)，對一名直腸癌肺轉(zhuǎn)移小結(jié)節(jié)患者實施了CT引導(dǎo)下微波消融微創(chuàng)手術(shù)，并取得了良好效果。

患者為一43歲女性，診斷為直腸癌，術(shù)后10月發(fā)現(xiàn)肺部兩個小結(jié)節(jié)，右中葉1.5*1.2cm，右下葉基底段1.2*1.1cm，診斷為轉(zhuǎn)移性肺癌?；颊呔芙^手術(shù)及立體定向治療，慕名找到我院柯昌林主任。為了控制病情，達(dá)到更好的治療效果，經(jīng)過科內(nèi)討論決定為患者實行微波消融微創(chuàng)手術(shù)。因患者小結(jié)節(jié)太小，且右下葉小結(jié)節(jié)緊貼斜裂，可能會存在穿刺、消融不成功以及氣胸、血胸的風(fēng)險，手術(shù)難度明顯增加。

柯昌林主任帶領(lǐng)治療小組成員充分開展術(shù)前評估和討論，制定了右中肺及右下肺轉(zhuǎn)移瘤微波消融手術(shù)計劃，包括確定消融靶病灶、合適體位、穿刺點體表定位、靶皮距和消融參數(shù)等，分兩次對患者實行CT引導(dǎo)下肺轉(zhuǎn)移瘤微波消融術(shù)。術(shù)中患者無明顯不適，消融結(jié)束即刻復(fù)查CT顯示病灶被覆蓋，提示完全消融，術(shù)后患者恢復(fù)良好，無并發(fā)癥發(fā)生。

肺癌是惡性腫瘤中發(fā)病率和死亡率最高的疾病之一。早診早治可降低肺癌的死亡率，手術(shù)和立體定向放療是治療早期肺癌的主要手段。經(jīng)皮熱消融治療不能耐受手術(shù)切除的早期NSCLC患者（腫瘤直徑2～3cm）， 1、3和5年的生存率分別達(dá)到97.7%、72.9%和55.7%，有望成為和手術(shù)、放療齊頭并進(jìn)治療早期肺部腫瘤的手段，正在普及推廣。

微波消融技術(shù)是指經(jīng)CT或超聲影像引導(dǎo)下，將微波消融細(xì)針準(zhǔn)確穿到病灶內(nèi)部，微波消融針頂端即可產(chǎn)能、發(fā)熱，溫度可達(dá)到60到100℃，通過溫度的升高，讓腫瘤組織出現(xiàn)凝固性壞死，或者碳化。邊掃描，邊調(diào)整針端，可以使病灶最大限度出現(xiàn)高溫凝固性壞死、甚至碳化，而周圍組織基本不受影響，患者恢復(fù)快、效果好、花費少。

江西省胸科醫(yī)院每年開展胸部穿刺活檢八百余例，穿刺活檢取材確診率達(dá)99%，沒有發(fā)生任何1例嚴(yán)重并發(fā)癥。在精湛的穿刺技術(shù)之上開展的肺部腫瘤微波消融術(shù)，為肺癌或轉(zhuǎn)移肺癌患者提供了一種可靠的微創(chuàng)治療手段，其適應(yīng)癥廣，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

微波消融治療的優(yōu)勢

1. 效果確切，消融范圍廣，對腫瘤細(xì)胞直接消融摧毀；

2. 與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，微波治療腫瘤具有微創(chuàng)、損傷小、止血效果好、兼具凝固與理療雙重功效、病人恢復(fù)快、花費少；

3. 安全，無放療和化療的毒副作用，不損傷免疫系統(tǒng)；

4. 既可單獨施行，也可與化療、放療、介入或手術(shù)療法結(jié)合；

5. 因損傷輕微，病人可多次接受該手段治療；

6. 對原發(fā)性小肝癌、早期非小細(xì)胞肺癌的治療效果不亞于開刀；

7. 尤其適合中晚期、不能開刀、術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤。