“感謝胸科醫(yī)院胸外一科的醫(yī)務(wù)人員,是你們帶給了我第二次生命!”……患者付某今天可以出院了,他激動地道出了自己的心聲。
付某因左肺結(jié)核性毀損而導(dǎo)致左肺功能完全喪失,右肺因嚴(yán)重代償性肺氣腫而至反復(fù)右側(cè)氣胸發(fā)作,每次發(fā)作都導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸衰竭、肺性腦病,需在ICU氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸及反復(fù)胸腔閉式引流治療。由于患者每次氣胸發(fā)作都面臨死亡的威脅,以至于患者回家都懼怕氣胸復(fù)發(fā)而臥床不敢活動,不敢用力咳嗽排痰,不敢大聲說笑,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因其肺功能差,多家醫(yī)院都不敢為其手術(shù)治療。
這次是因患者氣胸再次發(fā)作,經(jīng)過ICU的積極搶救,將其從“死門關(guān)”拉了回來。為了解決患者的后顧之憂,胸外一科經(jīng)過積極的術(shù)前肺功能鍛煉,術(shù)中胸外科及麻醉科通力合作,克服患者不能單肺通氣而給麻醉管理及手術(shù)操作帶來的巨大困難, 僅用一個3㎝的小孔為患者完成了手術(shù),解決了患者氣胸復(fù)發(fā)的難題。
一側(cè)肺組織無功能(手術(shù)切除或肺組織完全毀損)而對側(cè)胸腔病變需要手術(shù)時,由于患者肺功能差往往都放棄手術(shù),目前國內(nèi)外沒有成功的經(jīng)驗(yàn)借鑒。本例患者的成功實(shí)施,為類似患者的手術(shù)治療積累了經(jīng)驗(yàn)。
近年來,胸外一科積極苦練內(nèi)功,熟練掌握胸外科基本功的同時,積極開展新技術(shù),如常規(guī)開展
單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)、
單孔胸腔鏡袖式肺葉切除術(shù)、
精準(zhǔn)微創(chuàng)復(fù)雜肺段切除術(shù)、
誘導(dǎo)治療(化療、靶向治療、免疫治療)后的局部晚期肺癌的微創(chuàng)手術(shù)治療、
雙袖式肺葉切除治療局部晚期的中央型肺癌、
同期雙側(cè)胸腔微創(chuàng)手術(shù)、
慢性膿胸病人的微創(chuàng)手術(shù)治療、
圍術(shù)期快速康復(fù)技術(shù)、
高齡或低肺功能患者的微創(chuàng)手術(shù)治療等。
新技術(shù)的成熟開展豐富了為患者服務(wù)的手段,患者受益良多,同時促進(jìn)了科室的快速發(fā)展。