導(dǎo)

語

打造“四位一體”胸部微創(chuàng)診療體系、開展多項綜合治療肺癌和肺結(jié)核“硬核”技術(shù)……在南昌，有這樣一支醫(yī)療團隊，他們在診療復(fù)雜氣道疾病方面優(yōu)勢明顯、成效突出，成功救治了一大批大氣道狹窄的呼吸危重癥患者——他們就是省胸科醫(yī)院的呼吸內(nèi)鏡介入團隊。

作為江西省最早一批開展支氣管鏡介入技術(shù)的三甲醫(yī)院，省胸科醫(yī)院近年來發(fā)展迅猛，該院呼吸內(nèi)鏡介入團隊作為此項技術(shù)的“排頭兵”，每年開展呼吸介入診療手術(shù)近萬余例，居全省首位。目前，該院呼吸內(nèi)鏡介入科正在實施介入呼吸病學(xué)“星火計劃”，積極指導(dǎo)基層醫(yī)院開展業(yè)務(wù)、普及推廣呼吸介入新技術(shù)，全力推進全省呼吸內(nèi)鏡介入技術(shù)能力建設(shè)。

01

發(fā)展

今年7月，省胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡介入學(xué)科正式通過江西省醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科驗收。這意味著，該學(xué)科以其雄厚的技術(shù)實力跨入省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)先進行列。

據(jù)了解，該院呼吸內(nèi)鏡介入學(xué)科于上世紀(jì)80年代開展工作，經(jīng)過幾十年的專業(yè)積累，學(xué)科的專業(yè)診療手段和范圍都發(fā)生了巨大的改變，從最早的“支氣管鏡室”發(fā)展到“四位一體”胸部微創(chuàng)診療中心；從一年開展幾十例手術(shù)，發(fā)展到每年開展近萬例手術(shù)，手術(shù)量位于全國前列。

說起該學(xué)科的發(fā)展，不得不提到一個人——該院副院長陳中書。作為學(xué)科帶頭人的他，從事胸外科及介入呼吸病學(xué)科工作30年，是國內(nèi)為數(shù)不多的胸外科和呼吸內(nèi)鏡介入學(xué)科跨界專家。近年來，他帶領(lǐng)團隊多學(xué)科發(fā)展，致力于肺外科微創(chuàng)胸腔鏡和呼吸內(nèi)鏡介入技術(shù)臨床研究，其開展的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和氣管鏡介入技術(shù)綜合治療支氣管肺癌，聯(lián)合冷熱消融、球囊擴張、支架置入等技術(shù)綜合治療肺結(jié)核，以及外科胸腔鏡輔助光動力技術(shù)治療惡性胸水等，皆為我省乃至國內(nèi)的“王炸”技術(shù)。

02

創(chuàng)新

“我院支氣管鏡檢查和治療開展得比較好，得益于不斷地創(chuàng)新。針對一些疑難胸膜疾病和特殊病例，會嘗試探索一些新方法、新方式來開展治療?！标愔袝榻B道，去年一位老齡患者因患有肺癌并轉(zhuǎn)移到胸膜腔，導(dǎo)致形成反復(fù)大量胸腔積液，來到省胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡介入科接受治療?！叭绻磦鹘y(tǒng)的治療方式放化療，療效不好，且患者年齡大，承受不了放化療的副反應(yīng)。根據(jù)患者實際情況，我們‘量體裁衣’為其實行了胸膜光動力治療。”陳中書說，該手術(shù)是在胸腔鏡直視下進行，不僅創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，而且達到消滅胸膜腫瘤細胞，胸腔積液不再復(fù)發(fā)的目的。

據(jù)悉，這例在外科胸腔鏡輔助下的胸膜惡性腫瘤光動力治療手術(shù)，在內(nèi)地尚屬首次，引起業(yè)內(nèi)廣泛關(guān)注。

只有求新求變，才會有所進步。作為治療呼吸系統(tǒng)疾病?？漆t(yī)院，該院的介入技術(shù)不斷創(chuàng)新升級，通過打造“四位一體”胸部微創(chuàng)診療體系，帶領(lǐng)胸外科、內(nèi)鏡介入科、介入血管科、腫瘤科、麻醉科、ICU “六大天團”學(xué)科聯(lián)合作戰(zhàn)，讓每個學(xué)科根據(jù)自身特點引進和運用介入技術(shù)為患者服務(wù)，如經(jīng)支氣管鏡冷熱消融切除技術(shù)、超聲支氣管鏡介入技術(shù)、全麻硬質(zhì)氣管鏡技術(shù)、光動力介入技術(shù)等，既解決了許多用傳統(tǒng)醫(yī)療方法治愈不了的疑難疾病，更為患者縮短住院時間，節(jié)省醫(yī)療費用等。

03

下“沉”

如何建設(shè)一所在全省具有影響力的胸科醫(yī)院？陳中書認為，除了致力于提高醫(yī)院本身的實力，還需要幫助基層醫(yī)院發(fā)展。

“今年的新冠肺炎疫情對學(xué)科和呼吸內(nèi)鏡介入技術(shù)發(fā)展有重要的推動作用。”陳中書說，在疫情防控常態(tài)化期間，患者盡量留在本地接受治療，促進基層醫(yī)院介入呼吸病學(xué)技術(shù)發(fā)展顯得更為重要。同時，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)促進醫(yī)療“扁平化”發(fā)展，專家隨時可以通過視頻指導(dǎo)基層醫(yī)院開展介入技術(shù)。這為基層患者大病不出縣提供了機遇和環(huán)境，基層醫(yī)院可在醫(yī)保費用控制、合理用藥和規(guī)范診療等方面有所作為。

“下一步，我們將努力建設(shè)全國一流的介入呼吸病學(xué)中心，同時在全省積極普及推廣介入呼吸病學(xué)技術(shù)?！标愔袝f，該院呼吸內(nèi)鏡介入科作為中國醫(yī)師協(xié)會呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)基地、全國首批省內(nèi)獨家PCCM介入呼吸病學(xué)培訓(xùn)基地，將繼續(xù)擴展呼吸介入?yún)f(xié)同?？茊挝?，通過?？坡?lián)盟的方式，把介入呼吸病學(xué)技術(shù)推廣普及到基層，共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，讓省內(nèi)大多數(shù)患者既能留在當(dāng)?shù)刂委煟帜艿玫礁玫脑\治。

呼吸內(nèi)鏡介入科簡介

江西省胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡介入科開展氣管支氣管、胸腔及肺血管介入診治工作有三十多年的歷史，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，培養(yǎng)了一大批專業(yè)技術(shù)人才，取得了多項研究成果。特別是近十年來，呼吸介入診治手術(shù)量迅猛增長，年平均手術(shù)量達萬例，其中大多數(shù)技術(shù)均為省內(nèi)首次開展，居全國前列。2008年11月15日，江西省胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地順利通過衛(wèi)生部驗收，成為江西省首家衛(wèi)生部呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地；

2013年1月10日，江西省胸科醫(yī)院衛(wèi)生部呼吸內(nèi)鏡培訓(xùn)基地通過省衛(wèi)生廳領(lǐng)先建設(shè)學(xué)科評審，成為江西省“呼吸內(nèi)鏡介入”醫(yī)學(xué)領(lǐng)先建設(shè)學(xué)科；2015年作為發(fā)起單位成立江西省研究型醫(yī)院介入呼吸病學(xué)分會；2017年獲得全國第一批、全省獨家中國醫(yī)師協(xié)會呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)基地，是國家衛(wèi)健委呼吸內(nèi)鏡培訓(xùn)基地；2019年獲得首批國家級、全省獨家介入呼吸病學(xué)單修基地；2020年3月26日作為單獨科室成立，并于7月9日通過醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科驗收，成為江西省“呼吸內(nèi)鏡介入”醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科?；丶虒W(xué)、科研、培訓(xùn)于一體，設(shè)備齊全，設(shè)有多媒體教室、小型會議室、模擬訓(xùn)練室、清洗消毒室、基地辦公室、建筑面積約400平方米，每年培養(yǎng)全省各地市呼吸內(nèi)鏡進修人員近40余人。自2007年以來每年舉辦全國呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)進展學(xué)習(xí)班，分別邀請國內(nèi)一大批著名呼吸內(nèi)鏡專家授課，為推動江西省呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的普及推廣和提高作出了巨大貢獻。本基地已開展各項先進的介入項目，主要開展經(jīng)支氣管鏡冷凍治療術(shù)、經(jīng)支氣管鏡微波治療術(shù)、經(jīng)支氣管鏡氬氣刀切割電凝術(shù)、激光氣道消融術(shù)、經(jīng)支氣管鏡球囊擴張術(shù)、經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)、經(jīng)支氣管冷凍肺活檢術(shù)、經(jīng)支氣管鏡各種支架置入術(shù)、肺大容量肺泡灌洗術(shù)、超聲支氣管鏡技術(shù)、胸腔鏡技術(shù)、全麻硬質(zhì)氣管鏡技術(shù)、光動力介入技術(shù)、支氣管鏡導(dǎo)航技術(shù)、肺血管介入技術(shù)治療大咯血等。