近日，江西省胸科醫(yī)院ICU接連為兩例患者開展了連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）并啟用了新模式。

第一例是一名藥物性肝炎伴肝衰竭患者，皮膚黃染，膽紅素極高。經(jīng)肝病科會診及科室討論后決定實(shí)行連續(xù)性血漿濾過吸附（CPFA）治療。在輸血科的大力支持下，ICU順利為該患者完成CPFA治療。3小時(shí)的治療中，患者的總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、黃疸指數(shù)均明顯下降。經(jīng)過三次CRRT聯(lián)合血漿膽紅素吸附及置換治療后患者各項(xiàng)指標(biāo)已接近正常，臨床癥狀明顯改善。

第二例是一位高齡膿毒癥休克、多臟器功能衰竭患者。入院時(shí)神志不清、高熱、休克、無尿。經(jīng)科室討論后決定行CRRT聯(lián)合血液灌流治療。因患者凝血功能異常，血小板極低，為減少抗凝出血風(fēng)險(xiǎn)，采用枸櫞酸局部抗凝方法。經(jīng)持續(xù)治療，現(xiàn)患者各項(xiàng)指標(biāo)已明顯改善，生命體征逐漸平穩(wěn)。

我院ICU從2015年初開展連續(xù)性腎臟替代（CRRT）治療，挽救了不少急性腎功能衰竭、急性心功能衰竭、多臟器功能衰竭和急性中毒患者?，F(xiàn)科室已專門成立了CRRT治療亞專業(yè)組，能熟練開展各種床旁血液凈化治療技術(shù)，為腎臟、肝臟、代謝性和感染性疾病以及藥物中毒危重癥病人救治帶來了福音。

膽紅素吸附

膽紅素吸附治療主要適用于治療一些肝臟疾病，比如急性肝功能衰竭，可有效去除大量的膽紅素。當(dāng)發(fā)生急性肝功能衰竭時(shí)，可能會導(dǎo)致體內(nèi)膽紅素明顯升高，導(dǎo)致患者器官衰竭，而膽紅素吸附治療能去除體內(nèi)過多的膽紅素。

血液灌流

血液灌流（hemoperfusion,HP）是血液通過體外循環(huán)中的灌流器吸附作用清除外源性和內(nèi)源性毒物、藥物、炎癥因子以及代謝代謝產(chǎn)物等，然后將精華后的血液回輸給患者，從而達(dá)到凈化血液的目的。HP是目前臨床上一種非常有效的的凈化治療手段，尤其是在藥物及毒物中毒等方面，是臨床搶救重癥中毒患者行之有效的方法。適應(yīng)癥：1、急性藥物或毒物中毒；2、尿毒癥，尤其是頑固性瘙癢、難治性高血壓；3、重癥肝炎，特別是爆發(fā)性肝衰竭導(dǎo)致的肝性腦病、高膽紅素血癥；4、膿毒癥或系統(tǒng)性炎癥綜合征；5、銀屑病或其他自身免疫性疾?。?、其他疾病，如精神分裂癥、甲狀腺危象、腫瘤化療等。

先進(jìn)設(shè)備：科室擁有先進(jìn)的中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、多功能床旁監(jiān)護(hù)儀、血液凈化機(jī)、支氣管鏡、床旁超聲診斷儀、血?dú)夥治鰞x、氣壓泵、排痰機(jī)、無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測儀、高流量濕化給氧儀器、高頻震蕩呼吸機(jī)等先進(jìn)監(jiān)護(hù)治療設(shè)備設(shè)施。

技術(shù)特色：獨(dú)立開展血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、呼吸力學(xué)監(jiān)測、氣管插管、經(jīng)皮氣管切開、支氣管鏡治療、中心靜脈置管、連續(xù)性腎臟替代治療和機(jī)械通氣、困難脫機(jī)拔管、重癥康復(fù)等技術(shù)。熟練救治呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等各種臟器功能衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、復(fù)雜感染、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、心肺復(fù)蘇術(shù)后的監(jiān)護(hù)治療、外科大型手術(shù)后監(jiān)護(hù)治療等急危重癥患者。