在全民醫(yī)保的大背景下，

醫(yī)保支付已占據(jù)醫(yī)院收入重要的組成部分。

醫(yī)院醫(yī)保部門承擔著醫(yī)療機構與醫(yī)保經辦機構的溝通橋梁角色，

既要保障醫(yī)院的合理利益，

也要確保醫(yī)保政策落到實處。

醫(yī)保醫(yī)院聯(lián)動 減輕患者負擔

近日，省胸科醫(yī)院收費窗口工作人員發(fā)現(xiàn)有一名醫(yī)?；颊哂?strong>6萬多元住院費用未結清，讀取該患者留存的醫(yī)?？òl(fā)現(xiàn)卡已經失效了。醫(yī)保辦副主任劉紅蓮接到電話后立即與醫(yī)保經辦部門聯(lián)系核實患者情況，詢問處理流程。與醫(yī)保局多次溝通后，醫(yī)保局終于同意由醫(yī)院將患者的相關情況形成書面報告并提交，醫(yī)保局信息工作人員為患者調適醫(yī)?？顟B(tài)，由參?；颊呒覍賮碓哼M行結算。

最終患者家屬回醫(yī)院成功進行住院費用醫(yī)保報銷，不僅不需要支付六萬多住院費，還退回了住院預交金1.45萬元，醫(yī)院壞賬也得到有效的解決。

一般來說職工醫(yī)保的報銷的錢基本在住院費用的75%以上。

居民醫(yī)?；驹?strong>48%以上。

但是這個比例不是絕對的。

這和患者當次住院治療使用的項目有關系。

自費項目多了可能達不到，

如果總費用很低也可能達不到。

如果沒有購買大病保險的話

居民醫(yī)保、職工醫(yī)保最多報銷10w/年。

如果購買了大病保險的話

職工醫(yī)保、居民醫(yī)?？梢苑謩e最多報銷50w/年、35w/年。

我市的職工醫(yī)保報銷政策

南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度從2001年施行至今，已有18年之久，但仍有很多參保人對南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策還不夠了解，為了幫助大家更好地了解南昌市醫(yī)保政策，下面我們?yōu)榇蠹易鰝€簡要地介紹：

南昌市職工醫(yī)保的報銷范圍包括哪些？

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)一執(zhí)行《江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《江西省基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準目錄》。

（具體藥品目錄請掃描二維碼查看）

其中：《江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的甲類藥品全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍并按規(guī)定支付，乙類藥品個人先行自付比例為10%。

《江西省基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準目錄》中甲類項目全部納入職工醫(yī)療保險支付范圍并按規(guī)定支付，乙類項目個人先行自付8%，丙類項目個人自付10%。

南昌市職工醫(yī)保的起付標準和報銷比例分別是多少？

參保人在一個自然年度內多次住院的，以第一次住院的起付標準為基數(shù)，第二次住院按20%的比例遞減，之后不再遞減。

南昌市職工醫(yī)保的年度最高支付限額是多少？

在一個自然年度內，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬元。按時足額繳納了大病醫(yī)療保險費的，在享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇基礎上享受大病醫(yī)療保險待遇。大病醫(yī)療保險最高支付限額為40萬，即在一個自然年度內結合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，參保人可享受最高支付限額為50萬元。

省胸科醫(yī)院住院報銷政策

注意：這些待遇都是針對我院住院的待遇，如果是在其他級別，比如二級醫(yī)院或一級醫(yī)院的報銷比例是不一樣的。