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胸痛胸悶反復(fù)發(fā)作近三年 省胸科醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)揭開謎團(tuán)

更新時(shí)間:2022年10月21日 10:39點(diǎn)擊次數(shù):


50歲的陳阿姨反復(fù)胸痛、胸悶在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢行胸部CT,考慮炎性假瘤后于近日輾轉(zhuǎn)到江西省胸科醫(yī)院胸外科求治。外科學(xué)博士、主任醫(yī)師陳中書仔細(xì)分析患者的血管造影情況,覺得事情并不那么簡(jiǎn)單,之前以為是腫瘤的周圍并沒有血管的滋生,這就很奇怪了,于是追問陳阿姨病史,得知兩年前陳阿姨曾經(jīng)被電動(dòng)三輪車的把手撞到過胸部,當(dāng)時(shí)隱約就有胸痛卻并未重視,被疫情耽擱之后就一直沒來醫(yī)院,近三天胸悶、氣急明顯加重才來我院就診憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),陳中書考慮這個(gè)腫塊可能是腫瘤也有可能是血胸,需要立刻安排手術(shù)。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備,927號(hào)上午,陳中書教授團(tuán)隊(duì)給陳阿姨做了手術(shù),果不其然,CT顯示的那團(tuán)陰影年前患者受傷后的積血。術(shù)中大家都震驚了,900ml于胸部,持續(xù)壓迫三年時(shí)間,如果不是因?yàn)樽罱赝?/span>胸悶加劇就醫(yī),將一直影響她的健康狀況!


揭開血胸神秘的面紗

血胸分為創(chuàng)傷性血胸非創(chuàng)傷性血胸。血胸屬于比較嚴(yán)重的后遺癥,如果胸口軟組織損傷的癥狀比較嚴(yán)重,導(dǎo)致胸骨出現(xiàn)骨折,不能積極恢復(fù)愈合,很容易在胸部出現(xiàn)出血。

血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。

小量血胸(少于500ml)無明顯臨床癥狀,胸片示肋膈角消失。

中等量血胸(不超過1000ml)和大量血胸(超過1000ml)尤其是急性失血,可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。當(dāng)并發(fā)感染時(shí),則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。

發(fā)生血胸需及時(shí)正確應(yīng)對(duì)

非進(jìn)行性出血時(shí):小量血胸可自行吸收,不需特殊處理,應(yīng)嚴(yán)密觀察有無進(jìn)行性出血。若積血量較多,應(yīng)盡早行胸穿或胸腔閉式引流術(shù),排凈積血,促使肺復(fù)張。同時(shí)應(yīng)用抗生素,預(yù)防感染。

進(jìn)行性出血時(shí):應(yīng)在補(bǔ)液、輸血、糾正低血容量休克的同時(shí),及時(shí)胸腔鏡或開胸探查,查找出血部位,給予縫合止血。




作者:趙琬玉  編輯:章蕾

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