近日，江西省胸科醫(yī)院心血管內(nèi)科成功為一例高度房室傳導(dǎo)阻滯高齡患者行安裝永久起搏器植入術(shù)治療。

患者楊某93歲，因反復(fù)頭暈、黑矇、胸悶半年入院。癥狀加重時(shí)曾至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診療，心電圖提示竇性心律，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示竇性心律，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，ST-T波改變，予以藥物治療后效果不佳。既往有“高血壓病”史，體檢：BP 163/79mmHg，心率38次/分，律欠齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。

考慮到患者之前藥物治療效果不佳，經(jīng)科室宋軍福、張芝輝和周松林主任等心血管介入團(tuán)隊(duì)評(píng)估和討論，認(rèn)為有安裝永久起搏器手術(shù)指征，決定于11月8日行心臟起搏器植入術(shù)。經(jīng)局部麻醉后，穿刺左鎖骨下靜脈，螺旋電極固定于右室間隔部，測(cè)得阻抗770歐姆，閾值0.5V，R波高度16.5mV，置入起搏器，手術(shù)順利進(jìn)行，起搏器正常工作，耗時(shí)僅1小時(shí)。術(shù)后復(fù)查心電圖提示有效起搏心律，患者癥狀較前明顯改善。

適合心臟起搏器植入術(shù)的人群

1、癥狀性的、緩慢性的心律失常患者，如心臟停跳3秒以上或心率經(jīng)常低于40次，尤其是出現(xiàn)黑矇、暈厥的患者；

2、心臟起搏器還可以治療心力衰竭伴有左右心室不同步收縮的患者，這一類患者可以植入心臟的再同步化治療起搏器；

3、一些室性心動(dòng)過(guò)速、室性心律失常導(dǎo)致暈厥、猝死風(fēng)險(xiǎn)高的患者。

哪些人群不適合心臟起搏器植入術(shù)

絕大多數(shù)患者都能夠順利地接受心臟起搏器植入術(shù)，只有極少部分患者不適合做。比如：全身重度感染或嚴(yán)重多器官功能臟器衰竭的患者，或重度精神障礙，無(wú)法控制自己情緒的患者?？傮w而言，心臟起搏器植入術(shù)相對(duì)其他的胸外科、普外科的手術(shù)，其禁忌癥較少，且是一種治療心律失常的有效方法。