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【堅強“醫(yī)靠”】趴著能治???ICU來驗證

更新時間:2023年01月13日 15:23點擊次數:

新冠感染沖擊下,江西省胸科醫(yī)院ICU的工作量更大、節(jié)奏更快了。收治的患者病情危重并復雜,不乏有高血壓、糖尿病等基礎疾病的陽性感染者,其中很多插管患者氣管插管后血氧飽和度只有89%左右,但在我們護士指導下趴著鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛后睡上不到5分鐘,血氧飽和度由89%上升到了95%。

時下大家常聽說的“俯臥位通氣”也就是“趴著”治病,利用人工徒手進行翻身,使患者在俯臥位狀態(tài)下進行呼吸或機械通氣,可有效改善患者血氧飽和度,并有效改善肺通氣及血流比例,使背側萎陷的肺泡復張,肺及氣管的分泌物在重力作用下也能得到很好的引流,并且能減少心臟和縱膈對下垂肺區(qū)的壓迫,是一個安全、簡單、經濟、有效的治療方式。

 雖然聽起來簡單,但是對于人工氣道接呼吸機輔助呼吸的新冠病毒感染重癥患者來說卻是一項極具挑戰(zhàn)性的操作,首先要評估患者是否能進行俯臥位通氣,患者須生命體征穩(wěn)定,能耐受俯臥位通氣,氣管插管患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜處于深度狀態(tài),身上除有氣管插管接呼吸機外,還有胃管、導尿管、中心靜脈通路,以及心電監(jiān)護儀等,還需充分清理患者氣道、口腔、鼻腔內的分泌物并將氧濃度調節(jié)至100%.

給患者翻身時醫(yī)務人員要小心翼翼地保護好這些管路,翻身后要固定好患者頭部,防止氣管插管彎曲,并確定患者翻動的方向,將患者身上的管道置于一側,應保證該體位下實現最佳的通氣效果。易受壓處墊上泡沫型減壓敷料,身體一些部位墊上軟枕頭,避免壓力性損傷。這些操作需要耗費醫(yī)務人員大量的精力和體力,每1次翻身都需要4人~5人一起完成,且每次俯臥位通氣至少12小時,這對護理的要求較高,更考驗我們團隊的默契程度。

52歲的曾阿姨正使用高流量吸氧,神志清楚能自理,我們耐心地向她講解俯臥位通氣治療的意義、步驟、作用,以及可能出現的不良反應和應對措施等,她非常信任且配合,除吃飯上廁所都積極趴著,1月5日病情好轉順利出院。

在疫情最吃緊的時候,重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員承受了巨大的壓力,擔負起了高強度的工作,付出了異于常人的艱辛,重癥救治等醫(yī)療服務始終有序運作,無論眼下有多辛苦,我們都將以義無反顧的姿態(tài)去承擔、去戰(zhàn)斗!

 

作者:曾晴  編輯:章蕾

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