近日，在院黨委副書(shū)記、外科學(xué)博士、主任醫(yī)師陳中書(shū)的指導(dǎo)下，經(jīng)內(nèi)鏡介入科、麻醉科、腫瘤一科等多學(xué)科通力合作，結(jié)核二科張學(xué)鈺副主任團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展了一例無(wú)痛內(nèi)科胸腔鏡診療術(shù)，為一位受胸腔積液困擾多日的高齡患者解除了煩惱，成為江西省胸科醫(yī)院“轉(zhuǎn)變?cè)\療理念、改善就醫(yī)體驗(yàn)”創(chuàng)新活動(dòng)的又一次積極探索。
82歲的吳大爺因“胸悶、氣喘”就醫(yī)，2021年12月胸水彩超提示“右側(cè)胸腔積液”，多次行胸腔閉式引流術(shù)并送檢胸水相關(guān)檢查診斷仍不明確，經(jīng)診斷性抗結(jié)核治療效果欠佳，每天胸水引流仍有200-350ml，心理負(fù)擔(dān)較重。為盡快明確診斷，經(jīng)多學(xué)科討論決定為其行內(nèi)科胸腔鏡檢查?？紤]到患者年紀(jì)大，病程較長(zhǎng)，體質(zhì)較弱，情緒緊張，且有多年“房顫”病史，為減少患者的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦，提高手術(shù)的耐受性和安全性，經(jīng)積極溝通和精心準(zhǔn)備，張學(xué)鈺副主任團(tuán)隊(duì)于2月10日為該患者開(kāi)通綠色通道，在內(nèi)鏡診療中心手術(shù)室對(duì)其實(shí)施了無(wú)痛（鎮(zhèn)靜+局麻）內(nèi)科胸腔鏡檢查。
術(shù)中探查顯示右下胸腔見(jiàn)深黃色積液，臟壁層胸膜見(jiàn)散在分布大小不等白色結(jié)節(jié)，予以胸膜腔粘連松解+病灶活檢+引流術(shù)，手術(shù)僅一個(gè)切口，術(shù)中順利，活檢組織標(biāo)本滿(mǎn)意，手術(shù)歷時(shí)約20分鐘，出血僅5ml?；颊咝g(shù)后感覺(jué)良好，清醒后步行安返病房。術(shù)后病理提示“胸膜纖維組織結(jié)節(jié)狀增生并膠原變性，鈣鹽沉積”、“未找到腫瘤細(xì)胞”。治療小組據(jù)此調(diào)整了治療方案，而術(shù)前一直擔(dān)心胸腔積液是“惡性”的患者終于寬心了。
內(nèi)科胸腔鏡診療技術(shù)是一項(xiàng)安全、有效、易操作的精準(zhǔn)微創(chuàng)診療技術(shù)，僅需胸壁單一切口即可進(jìn)行鏡下胸膜外觀直視檢查和活檢，主要用于胸腔內(nèi)疾病的診斷和治療，應(yīng)用價(jià)值大。目前，我院已常規(guī)開(kāi)展內(nèi)科胸腔鏡檢查，胸膜疾病診治更加精準(zhǔn)。而無(wú)痛內(nèi)科胸腔鏡診療技術(shù)因其方便、快捷、安全，無(wú)痛苦、花費(fèi)低的優(yōu)點(diǎn)，顯著提高了內(nèi)科胸腔鏡診療技術(shù)的應(yīng)用安全性和診治成功率。
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