10月中旬，一則標題為“79人班級只剩30多人上課！這所大學因肺結核，每學期都有人休學”的報道，引起了社會的廣泛關注。原來，肺結核從未遠去，更未消失！人們對于肺結核這一疾病的理性認識和防護意識也提到一個新的高度。

在廣大群眾的記憶中，結核病可能已經很少見了，但實際上，根據世界衛(wèi)生組織（WHO）2020年公布的數(shù)據顯示，結核病目前仍是全球十大死因之一，而我國是全球結核病高負擔國家（占全球8.4%，位居第三）。據國家疾病控制中心的數(shù)據，2019年我國共有77萬新發(fā)肺結核病例，死亡2290人。在我國所有法定傳染病中，肺結核的發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)均位居第二。

肺結核傳播途徑

肺結核的元兇是結核分枝桿菌，具有很強的傳染性和致病性，所有人群均易感。肺結核主要通過呼吸道傳播，一個未經診治的肺結核患者，一年可傳染10-15個人。患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話或者唱歌時，含大量結核菌的唾液飛沫噴出，較大的顆粒落至地面，較小的顆粒則長時間在空氣中懸浮，干燥后附著在塵土上形成帶菌塵埃，健康人吸入懸浮飛沫或者帶菌塵埃后，就有可能受感染。

肺結核的密切接觸者及篩查方式

在人群密集場所，比如學校、工廠等，人群相互之間接觸密切，學習或工作壓力大，節(jié)奏快，生活不規(guī)律，容易發(fā)生聚集性疫情。此類人群中一旦發(fā)現(xiàn)確診病例，應及時組織開展密切接觸者篩查。（密切接觸是指和確診病人在開始治療前3個月，共處一個密閉的空間，如社交場合、工作場所。家庭接觸的定義為：與確診病人開始治療前3個月，在家庭密閉空間接觸1整夜以上，白天頻繁接觸并長時間一起居住。）

具體篩查辦法主要為癥狀篩查、TST和胸部X光片檢查，對肺結核可疑癥狀者、TST強陽性者、胸部X光片異常者應當收集3份痰標本進行痰涂片和痰培養(yǎng)檢查，培養(yǎng)陽性菌株進行菌種鑒定和藥物敏感性試驗。

肺結核治療方法

一旦確診為肺結核，應立即至當?shù)亟Y核病定點醫(yī)療機構進行規(guī)范的抗結核治療。肺結核的治療原則是“早期、規(guī)律、聯(lián)合、適量、全程”，初始治療時若能堅持規(guī)律治療，85%以上的患者可被治愈。根據診療規(guī)范，目前推薦的藥物敏感結核病的治療方案包含以下藥物：異煙肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）和乙胺丁醇（E）。初治敏感肺結核的具體方案為：2HRZE/4HR方案，即強化期使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，1次/d，共2個月；鞏固期使用異煙肼、利福平1次/d，共4個月。若強化期第2個月末痰涂片仍陽性，強化方案可延長1個月，總療程6個月不變。對粟粒型肺結核或結核性胸膜炎上述療程可適當延長，強化期為3個月，鞏固期6—9個月，總療程9—12個月。另外，治療期間應多加休息、加強營養(yǎng)，以高熱量、高蛋白食物為主，多吃蔬菜、水果，搭配粗糧。

結核病治愈后，部分患者會在肺部留下一些纖維鈣化病灶，也就是我們通常說的疤痕，不會對肺功能及平時的生活造成影響。但是，對于延誤治療的肺結核患者，如果治療前肺部已經毀損、或者病灶廣泛已侵犯支氣管，則結核病治愈后，可能出現(xiàn)毀損肺、支氣管擴張等后遺癥，就會對今后生活造成影響。所以，再出現(xiàn)結核可疑癥狀后，應盡快到醫(yī)院就診，明確診斷，早期規(guī)范地治療。

肺結核的預防

在日常生活中，我們可以通過采取以下措施來預防結核?。?/p>

1、避免接觸具有傳染性的肺結核病人。

2、保持良好的抵抗力，包括飲食均衡、生活規(guī)律、體育鍛煉等。

3、擁有一個健康、樂觀的心態(tài)。

4、注意室內通風。

5、在公眾場所一定要講文明，不要隨地吐痰，注意咳嗽禮儀。

6、一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰、午后低熱2周以上，一定要及時就醫(yī)。