2016年12月6日10:20江西省胸科醫(yī)院心內(nèi)科來(lái)了一位大咯血患者， 18歲，大一學(xué)生，轉(zhuǎn)入時(shí)神志清楚，但呼吸極度困難，口唇及顏面青紫，在雙通道氧流量為20升/分情況下，指脈氧70%－80%，心率140－150次/分左右，咯血不止，先后予止血、消炎、輸血等對(duì)癥處理，病情仍十分危急。于17:30患者指脈氧下降至60％多，氧流量雙通道加大至30升/分，科主任宋軍福主任緊急請(qǐng)外科會(huì)診，副院長(zhǎng)、外一科主任陳中書緊急組織多學(xué)科進(jìn)行重大疑難病例討論。根據(jù)病情，患者不宜手術(shù)治療，決定應(yīng)用雙腔支氣管導(dǎo)管插管保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出氣管內(nèi)血液，進(jìn)行有效的機(jī)械通氣，防止患者窒息。此時(shí)時(shí)間就是生命，副院長(zhǎng)陳中書親自指揮，17:50由羅江波主任帶領(lǐng)的麻醉科團(tuán)隊(duì)、ICU的曾迎春主任，心內(nèi)科的護(hù)士，在患者床旁緊急喉鏡打開(kāi)口腔，清除口咽部血液，成功插入雙腔支氣管導(dǎo)管，同時(shí)給患者靜脈注射咪達(dá)唑侖,李麗和肖曉鹿護(hù)士同時(shí)用兩臺(tái)電動(dòng)吸引器吸盡氣管及支氣管中的血液，用呼吸氣囊輔助通氣，羅江波主任肺部聽(tīng)診確認(rèn)雙肺分隔良好后，于18:30安全護(hù)送患者至ICU,使用呼吸機(jī)治療。五天后，在ICU醫(yī)護(hù)人員精心治療和護(hù)理下咯血停止了，生命體征平穩(wěn)，拔出氣管插管，于12月11日15:00轉(zhuǎn)入心內(nèi)科介入室行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行后續(xù)治療。目前，患者咯血止住了，精神狀態(tài)良好，生命體征平穩(wěn)。

據(jù)宋主任介紹，肺部疾病患者中約80％伴有咯血。大咯血患者如果未得到恰當(dāng)處理死亡率常在50％以上，死亡原因多為窒息和休克，大咯血時(shí)緊急行氣管插管和機(jī)械通氣是一種有效方法。雙腔支氣管導(dǎo)管插管由于能分隔兩側(cè)肺，可保護(hù)健側(cè)肺，實(shí)現(xiàn)單獨(dú)通氣，同時(shí)保持出血肺的氣道通暢，在搶救大咯血中有獨(dú)特的作用。但雙腔支氣管插管技術(shù)上有一定難度，對(duì)操作者要求較高，需要一定的插管經(jīng)驗(yàn)。我院應(yīng)用雙腔支氣管插管技術(shù)成熟，成功率達(dá)100 %，從而提高了我院搶救大咯血成功率，使我院搶救水平再上新臺(tái)階。