近日，江西省胸科醫(yī)院陳中書(shū)教授帶領(lǐng)的內(nèi)鏡介入中心完成一例經(jīng)硬質(zhì)氣管鏡安全T管取出手術(shù)，幫患者取出了放置一年的安全T管，讓患者重獲新生。

去年12月，陳中書(shū)教授接診了一名11歲氣管切開(kāi)的男孩，患者因高處跌落、腦外傷后導(dǎo)致肢體功能障礙等并發(fā)癥，在外院行氣管切開(kāi)一年，術(shù)后佩戴氣管套管。因長(zhǎng)期帶管無(wú)法正常發(fā)聲，生活質(zhì)量低下，患者對(duì)拔管意愿強(qiáng)烈，慕名來(lái)到我院就診。在陳中書(shū)教授的指導(dǎo)下施天生醫(yī)師為患者行氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)氣切的金屬導(dǎo)管下氣管嚴(yán)重狹窄，聲門(mén)下見(jiàn)肉芽生長(zhǎng)并管腔狹窄導(dǎo)致氣管鏡無(wú)法進(jìn)入，最后只能經(jīng)氣管套管口勉強(qiáng)插入超細(xì)支氣管鏡。這也是導(dǎo)致患者無(wú)法拔除氣切金屬套管的根本原因。

在充分全面評(píng)估患者的情況下，施天生醫(yī)師決定為患者行安全T管置入手術(shù)，也為后續(xù)拔管做準(zhǔn)備。精誠(chéng)團(tuán)結(jié)、精益求精。內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)僅耗時(shí)2分鐘完成了氣道安全T管的置入。置入后，患者恢復(fù)正常發(fā)聲，能正常交流。

近日，該患者復(fù)查氣管鏡顯示氣管致狹窄情況已消失，完全具備了取出氣管支架的條件。

但患者氣管支架已放置8個(gè)月，必須在硬質(zhì)支氣管鏡下方能取出。在取得患者的充分理解后，陳中書(shū)教授決定為患者行經(jīng)硬質(zhì)氣管鏡氣管支架取出術(shù)。在陳中書(shū)教授的指導(dǎo)和麻醉科的配合下，施天生主治醫(yī)師僅用時(shí)5分鐘便完整取出安全T管，并對(duì)氣管瘺口進(jìn)行縫合。

術(shù)后，患者呼吸通暢，發(fā)音流暢，恢復(fù)正常生活，現(xiàn)已康復(fù)出院。

施天生主治醫(yī)師表示，對(duì)于患者這種癥狀，既往多采用氣管切開(kāi)及氣管套管置入方法，這樣患者無(wú)法發(fā)聲說(shuō)話，而安全T管既能保障患者通氣又不會(huì)刺激氣道，更為重要的是，可以保留患者說(shuō)話功能。”

安全T管置入術(shù)屬于氣管鏡四級(jí)手術(shù)，是現(xiàn)階段內(nèi)鏡介入最高級(jí)別的手術(shù)技術(shù)，難度較大，江西省胸科醫(yī)院在陳中書(shū)教授的帶領(lǐng)下內(nèi)鏡介入水平、氣道疾病綜合管理水平已達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水準(zhǔn)，也使聲門(mén)下氣道狹窄、氣道軟化的患者避免了外出求醫(yī)的奔波之苦和轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)減少了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。