在影視劇的啟蒙下

這些年，我們至少學明白一件事

那就是，但凡主角兒開始咯血

說明病情已十萬緊急

接下來的劇情發(fā)展也會進入轉(zhuǎn)折點

由此可見，咯血癥狀不可小覷！

   近日，王武明帶領(lǐng)的胸外團隊成功地為一名大咯血患者完成左肺毀損肺葉切除術(shù)，歷時二個多小時的手術(shù)后，患者終于化險為夷！

突發(fā)咯血 兇險萬分

患者因結(jié)核病咯血在外院行抗結(jié)核治療7月有余，但咯血情況并未好轉(zhuǎn)，近日咯血突然加重，不敢再耽誤，家人迅速帶他來到江西省胸科醫(yī)院就診。收入結(jié)核二科后即予止血等保守治療，但仍有間斷性大咯血出現(xiàn)。一天晚上，患者突咯200ml鮮血，若不積極手術(shù)治療，繼續(xù)大咯血可能會導致休克、窒息，甚至危及生命。

情況不容樂觀！患者持續(xù)咯血導致貧血加重，失血性休克，有危及生命的可能，需及時進行手術(shù)止血。值班醫(yī)生迅速聯(lián)系胸外科進行多學科會診。經(jīng)胸外科、結(jié)核二科、影像中心集體討論，一致認為患者雖然處于貧血狀態(tài)，手術(shù)風險較大，但身體基礎情況尚可，王武明教授團隊決定為其實施毀損肺切除手術(shù)。

刻不容緩 立即手術(shù)

時間就是生命！王武明教授立即聯(lián)系麻醉科值班人員準備手術(shù)。

21：00

接到手術(shù)通知，麻醉科和外科護理團隊按照醫(yī)院急診應急方案，迅速到崗并完成術(shù)前準備工作，護理團隊迅速為其完成心電監(jiān)護、吸氧、補液等一系列緊急救治。

21：20

術(shù)前準備完畢，手術(shù)開始，一場與死神的較量就此展開。

術(shù)中可見患者因慢性炎癥導致胸膜腔廣泛致密粘連，肺裂明顯粘連導致上下肺界限不清，肺門結(jié)構(gòu)水腫粘連，淋巴結(jié)腫大。這就導致該類毀損肺常常出現(xiàn)肺靜脈、肺動脈及支氣管解剖變異、層次不清，手術(shù)往往難度很大。面對挑戰(zhàn)，王武明主任帶領(lǐng)胸外團隊精誠合作，快速切除左側(cè)已經(jīng)失去功能的肺組織，順利完成了該例手術(shù)。

23：40

經(jīng)過2個多小時的奮力搶救，病情轉(zhuǎn)危為安。

外科止血 立竿見影

術(shù)后，患者咯血停止。

王武明主任團隊密切關(guān)注患者的病情變化，護理團隊精細照顧，患者身體狀況也得到好轉(zhuǎn)，看到醫(yī)護人員全程盡心盡力地救治，家屬感動不已，連聲道謝。

在臨床上一般來說首選為內(nèi)科藥物保守治療，其次選擇介入栓塞治療。但對于介入失敗、介入治療效果欠佳的患者，外科則會將病肺切除作為首選，而胸腔鏡肺葉切除術(shù)在臨床上的應用已日趨成熟。

我院胸外科始終堅持與時俱進、開拓創(chuàng)新的發(fā)展思路，緊跟時代發(fā)展的脈搏，不斷開展新技術(shù)，致力于為廣大群眾的生命健康保駕護航。（文/陳 甜）

咯血小科普

咯血是指喉以下呼吸道任何部位出血經(jīng)口腔排出的臨床癥狀。

當24小時內(nèi)咯血量大于500ml（或1次咯血量100ml以上）為大咯血，100-500ml為中等量咯血，小于100ml為小量咯血。

引起咯血的病因較多，主要以肺結(jié)核、支氣管擴張、肺惡性腫瘤、慢性肺部炎癥等疾病多見，以上疾病會侵襲破壞肺部動脈血管壁，導致相關(guān)動靜脈畸形、紊亂，最終發(fā)生破裂出血。臨床癥狀常表現(xiàn)為痰中帶血、小量咯血等，當發(fā)生急性大量咯血時，患者口鼻急劇噴射出大量鮮血，導致失血性休克，造成患者肺不張、吸入性肺炎等并發(fā)癥，甚至造成窒息死亡，情況十分兇險。