一聽(tīng)說(shuō)癌癥晚期

人們第一時(shí)間想到

不治之癥、無(wú)法治愈

因此喪失了對(duì)生的希望

近日，江西省胸科醫(yī)院（南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）腫瘤一科團(tuán)隊(duì)采用個(gè)體化免疫治療，為一名難治性肺癌患者贏得了生機(jī)。

51歲患者夏某，因胸悶、氣促在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，懷疑是惡性胸腔積液，治療1周后情況未能好轉(zhuǎn)，反而愈發(fā)嚴(yán)重，后經(jīng)人推薦，來(lái)到江西省胸科醫(yī)院腫瘤一科就診。腫瘤科主任醫(yī)師、副主任湯曉梅接診了患者，仔細(xì)詢問(wèn)患者病情，查看各項(xiàng)檢查報(bào)告單，發(fā)現(xiàn)患者胸水增長(zhǎng)迅速，有大量血性胸水滲出，并伴有低蛋白血癥、重癥貧血、重癥感染等并發(fā)癥，病情十分危重。

湯曉梅立即安排患者進(jìn)行內(nèi)科胸腔鏡檢查，并結(jié)合病理結(jié)果確診患者為肺腺癌，同時(shí)還合并惡性胸腔積液，胸膜發(fā)生轉(zhuǎn)移，已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。如果不積極治療，患者生存期不超過(guò)2個(gè)月。根據(jù)患者基因檢測(cè)結(jié)果，使用免疫治療將會(huì)對(duì)該腫瘤將有不錯(cuò)的效果。針對(duì)患者的病情，醫(yī)院腫瘤科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了疑難病例討論，綜合考慮了患者的體質(zhì)和經(jīng)濟(jì)狀況等因素，為其制定了個(gè)體化治療方案--先用恩度胸腔灌注控制胸水增長(zhǎng)，再使用貝伐珠單抗抗血管治療+每 21 天使用信迪利單抗免疫治療控制胸水和腫瘤。

經(jīng)過(guò)兩個(gè)周期免疫治療后，患者病情得到明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查CT時(shí)提示肺部病灶明顯吸收縮小，胸悶、氣促癥狀逐漸減輕，能自行行走，生活質(zhì)量得到了極大提高，現(xiàn)已順利出院。

腫瘤科主任醫(yī)師、副主任湯曉梅介紹，肺癌晚期合并難治性癌性胸水是晚期肺癌的一個(gè)常見(jiàn)并發(fā)癥，其病情兇險(xiǎn)，極易反復(fù)，甚至可危及生命。目前肺癌的診療方案迭代更新較快，各種治療手段層出不窮，因此為患者制定個(gè)體化治療方案極為重要。惡性腫瘤免疫治療作為一種近年來(lái)新的治療策略，已經(jīng)取得了顯著的進(jìn)展，相比傳統(tǒng)化療及靶向治療，免疫治療具有副作用小，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕，療效顯著等諸多優(yōu)勢(shì)，特別是免疫高表達(dá)患者，可以取得更好的療效，為部分肺癌人群提供了一種新的治療選擇。

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免疫治療是利用激活機(jī)體免疫系統(tǒng)來(lái)攻擊癌細(xì)胞，主要包括PD-1和PD-L1抑制劑、CTLA-4抑制劑等。PD-1和PD-L1抑制劑是免疫檢查點(diǎn)的抑制劑的代表，它們通過(guò)阻斷免疫檢查點(diǎn)的作用，激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，使T細(xì)胞能夠攻擊腫瘤細(xì)胞，達(dá)到控制縮小腫瘤的目的。