近日，一位特殊的“男患者”

匆忙走進(jìn)了江西省胸科醫(yī)院

（南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）

乳腺外科的診室

怎么回事呢？

一起來看看

原來，“男患者”楊先生是為自己84歲母親（化名黃奶奶）專程求醫(yī)。據(jù)他描述，黃奶奶平時(shí)身體健康，一周前，她摸到左側(cè)乳房上長(zhǎng)了一個(gè)鵪鶉蛋大小的包塊，有輕微疼痛，便立即告知了子女。楊先生雖忙于工作，但聽到老人不舒服，非常擔(dān)心，由于老人行動(dòng)不便，自己便先行來替她問診。

乳腺外科副主任鄭任珊接待了楊先生，耐心地安撫他情緒，并與其進(jìn)行了充分溝通。根據(jù)其病情描述，鄭任珊建議家屬盡快帶老人來住院治療。黃奶奶入院后，鄭任珊仔細(xì)了解了她的病情，并完善相關(guān)檢查。乳腺彩超結(jié)果提示：左側(cè)乳腺10點(diǎn)鐘方向探及一大小約2.5cm×2.4cm低回聲結(jié)節(jié)，BI-RADS4c，左側(cè)腋窩探及一大小約2.0cm×1.1cm低回聲結(jié)節(jié)，頭部、胸部CT及腹部彩超未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。針對(duì)黃奶奶病情，鄭任珊組織科室團(tuán)隊(duì)進(jìn)行討論，考慮乳腺癌可能性較大，最終為黃奶奶制定了個(gè)體化手術(shù)方案。術(shù)中，鄭任珊在局麻下行左側(cè)乳房腫物活檢術(shù)，術(shù)中冰凍病理報(bào)告提示左側(cè)乳腺浸潤(rùn)性癌。

科室團(tuán)隊(duì)針對(duì)患者病灶檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論，最終決定實(shí)施左側(cè)乳房切除+左側(cè)腋窩淋巴結(jié)切除術(shù)。先銳性切除左側(cè)乳房及胸大肌前筋膜，保留左腋靜脈、左肩峰動(dòng)脈胸大肌支、胸長(zhǎng)神經(jīng)、胸背神經(jīng)、肋間壁神經(jīng)，再沿腋靜脈摘除腫大淋巴結(jié)，手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)40分順利完成。

乳腺外科副主任鄭任珊提示:老年人乳腺癌90%以上表現(xiàn)為乳腺腫塊，早期基本沒有什么痛感，不易察覺。老年人對(duì)于乳腺健康及保健，不像年輕人一樣重視，即便發(fā)現(xiàn)了乳房腫塊，也因羞于啟齒或不愿意耽誤年輕人工作而不進(jìn)行檢查，容易導(dǎo)致診療延誤。因此，作為家屬和晚輩平時(shí)要多關(guān)注老人身體健康狀況，定期陪伴老人進(jìn)行乳腺篩查和?？朴|診檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。同時(shí)，老年人也要注意自己身體情況的變化，發(fā)現(xiàn)乳房不適應(yīng)及時(shí)告知家人，切勿避醫(yī)諱醫(yī)、耽誤病情。

老年人患乳腺癌有哪些特點(diǎn)

1、年齡≥70歲的患者定義為老年乳腺癌，老年乳腺癌特點(diǎn)鮮明,90%的表現(xiàn)為乳房腫塊，腫塊生長(zhǎng)緩慢，無明顯疼痛，不易察覺。

2、老年人乳腺癌多數(shù)表現(xiàn)為ER（+），Her-2（-）的生物學(xué)特性，發(fā)展緩慢。

3、老年人乳腺癌多數(shù)合并多種老年疾病，導(dǎo)致手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療的耐受力不同程度下降。

老年人乳腺癌的治療方式

局部治療

1、保乳手術(shù)：?jiǎn)渭兡[瘤擴(kuò)大切除手術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)乳腺癌保乳根治術(shù)、保乳手術(shù)后放療。

2、改良根治手術(shù)：對(duì)于體質(zhì)尚可、腋窩淋巴結(jié)可疑轉(zhuǎn)移的患者，如有明確乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病理（穿刺或開放活檢）結(jié)果支持，也可以選擇改良根治手術(shù)。

輔助治療：內(nèi)分泌治療，靶向治療等。

如何早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌呢

定期篩查

高危人群推薦半年查一次，一般人群一年查一次。對(duì)于50歲以上女性應(yīng)1年1次乳腺?？企w檢或超聲檢查，每1-2年1次鉬靶檢查。70-75歲、身體狀態(tài)良好、預(yù)期壽命在10年以上的老人仍然建議定期進(jìn)行鉬靶檢查。75歲以上女性，可以根據(jù)家族史、個(gè)人意愿和身體狀況進(jìn)行決策。

乳房自檢

方法：四指并攏，輕壓乳房；從外上、外下、內(nèi)上、內(nèi)下四個(gè)方向依次觸摸，注意觀察乳房外觀形態(tài)大小、皮膚顏色，左右是否對(duì)稱，是否有乳頭溢液。臥位或者站立位自摸檢查，是否摸到腫塊及淋巴結(jié)，同時(shí)檢查腋窩有無腫塊。當(dāng)自查或體檢發(fā)現(xiàn)乳腺有異樣或乳腺腫塊時(shí)，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。