近日，江西省胸科醫(yī)院（南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）神經(jīng)外科副主任醫(yī)師、負(fù)責(zé)人賀建雄團(tuán)隊(duì)通過多學(xué)科協(xié)作，開展了一例帶蒂復(fù)合組織瓣成形+髖關(guān)節(jié)病灶清除+肌肉清創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)順利完成，為患者減輕了病痛。

患者是位28歲女性，體質(zhì)消瘦，去年12月初，因右側(cè)大腿處搔抓后出現(xiàn)局部皮膚腫塊，腫塊質(zhì)地柔軟并伴有持續(xù)性疼痛，導(dǎo)致右下肢活動(dòng)功能受限，12月中旬，腫塊出現(xiàn)破潰，有膿液滲出?；颊吆笄巴嗉裔t(yī)院就診，并于今年2月份進(jìn)行了手術(shù)治療，病原微生物NGS提示檢出結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群，傷口一直愈合不良。為了能夠得到更好的治療，患者來到江西省胸科醫(yī)院就診。

賀建雄接診后，發(fā)現(xiàn)患者的癥狀比較嚴(yán)重，認(rèn)為應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)相關(guān)科室專家會診后，決定先為患者施行帶蒂復(fù)合組織瓣成形+髖關(guān)節(jié)病灶清除+肌肉清創(chuàng)手術(shù)，再通過藥物配合治療。

術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)首先拆除了原VSD裝置（真空封閉引流），發(fā)現(xiàn)右大腿前外側(cè)竇道口周圍有炎性壞死組織，少量膿性滲出，手術(shù)傷口已經(jīng)嚴(yán)重感染。團(tuán)隊(duì)仔細(xì)將壞死骨清除至滲血骨面，徹底清除炎性肉芽組織和嚴(yán)重感染的組織，再對手術(shù)切口進(jìn)行包扎縫合。手術(shù)歷時(shí)兩個(gè)多小時(shí)順利完成，患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后被安全送回康復(fù)室。

術(shù)后一周，患者通過康復(fù)訓(xùn)練，身體逐漸恢復(fù)，皮膚血液循環(huán)良好，期間未出現(xiàn)并發(fā)癥，手術(shù)非常成功。

什么是髖關(guān)節(jié)結(jié)核？

髖關(guān)節(jié)結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染髖關(guān)節(jié)導(dǎo)致的疾病，多見于兒童和青壯年。患者常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、食欲減退、盜汗、發(fā)熱等一系列癥狀，繼而可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的膿腫和肌肉萎縮，造成髖關(guān)節(jié)畸形和運(yùn)動(dòng)障礙，但通過早期預(yù)防、規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理，可以有效降低發(fā)病率和改善預(yù)后。

為什么會患上髖關(guān)節(jié)結(jié)核？

患者感染結(jié)核分枝桿菌后，最開始通常表現(xiàn)為肺結(jié)核。肺部的結(jié)核桿菌可以通過血液循環(huán)到達(dá)骨和關(guān)節(jié)部位，并且可潛伏數(shù)年。當(dāng)患者出現(xiàn)過度疲勞、免疫力低下時(shí)，潛伏在髖關(guān)節(jié)處的結(jié)核桿菌可重新活躍，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)處的骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)畸形，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛等相應(yīng)癥狀。

髖關(guān)節(jié)結(jié)核預(yù)防小提示：

控制原發(fā)性結(jié)核病:建議定期進(jìn)行結(jié)核病的檢查和治療，特別是與結(jié)核病患者有過接觸的人群。

隔離和消毒:對于已經(jīng)感染結(jié)核病的患者，應(yīng)加強(qiáng)隔離和消毒措施，防止結(jié)核桿菌的傳播，尤其是在醫(yī)院等公共場所，應(yīng)佩戴口罩，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生。

避免慢性勞損:減少髖關(guān)節(jié)的過度使用和損傷，避免長時(shí)間的重體力勞動(dòng)，可以有效降低關(guān)節(jié)結(jié)核的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力:通過適當(dāng)?shù)腻憻捄途獾娘嬍硜碓鰪?qiáng)體質(zhì)和免疫力。

注意環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生:保持居住環(huán)境的通風(fēng)和清潔，避免接觸污染的空氣和水源，結(jié)核病高發(fā)地區(qū)的人群更應(yīng)注意。

如果您懷疑自己或他人患有髖關(guān)節(jié)結(jié)核，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療。