7月20日，我院ICU收治了一名因“恐水、恐風(fēng)4天”來看病的患者。男，74歲，來時(shí)神志尚清，經(jīng)仔細(xì)詢問病史，自訴端午節(jié)前摔了一跤，左手無名指擦傷，回家后又被自家的狗咬到其左手無名指，當(dāng)時(shí)并沒有在意，只涂了點(diǎn)紅藥水，更沒有及時(shí)去注射狂犬疫苗，結(jié)果30多天后就出現(xiàn)了上述的癥狀。經(jīng)查唾液中狂犬病毒核酸陽性，確診為狂犬病。

狂犬病是一種由狂犬病病毒引起的急性傳染病，臨床大多表現(xiàn)為特異性風(fēng)、恐水，咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等癥狀。其典型癥狀是恐水現(xiàn)象，即飲水時(shí)，甚至聽到水聲，患者就會(huì)出現(xiàn)吞咽肌痙攣，不能將水咽下，即便患者口極渴亦不敢飲水，故又名恐水癥。一旦出現(xiàn)狂犬病癥狀，病死率近乎100％。

所以，動(dòng)物致傷后的處理和預(yù)防很重要，預(yù)防很重要，預(yù)防很重要，重要的事說三遍！

在生活中的預(yù)防措施包括：

1.給所有的狗包括流浪狗接種狂犬病疫苗，可防止狂犬病傳播給人類和其他狗被感染。

2.防止被病犬咬傷，街上的流浪狗貓、他人的寵物不要隨意逗著玩，以免發(fā)生意外。

3.當(dāng)發(fā)生咬傷或抓傷后要采取正確的處理方式，能大大降低狂犬病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。如果被狂犬病動(dòng)物或者疑似狂犬病動(dòng)物咬傷或者抓傷，即使是家養(yǎng)的動(dòng)物，都應(yīng)盡快用肥皂水和流動(dòng)的清水反復(fù)清洗傷口，至少15分鐘，再用碘伏或酒精消毒傷口，然后及時(shí)去醫(yī)院接種狂犬疫苗。如果受傷情況比較嚴(yán)重，比如傷口有出血，還要同時(shí)打狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。如果不重視，不及時(shí)處理和預(yù)防就有可能會(huì)中招。作為醫(yī)護(hù)人員如果接診了上述這樣的患者，那從醫(yī)療上又該如何處理呢。

1.接觸隔離，患者住單間，接觸患者時(shí)穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套，穿鞋套，病房門口備消毒液、消毒腳墊，物品固定、專用，使用后先滅菌后清潔，大小便、痰等分泌物要用10000－20000mg／L有效氯浸泡，用橘黃色垃圾袋裝好，另外套一層橘黃色垃圾袋，鵝頸式打結(jié)，外層橘黃色垃圾袋應(yīng)再用1000－2000mg／L有效氯噴灑表層。

2.減少刺激，房間光線柔和、安靜，操作集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔，限制探視，盡量減少各種刺激。

3.鎮(zhèn)靜、保持呼吸道通暢興奮期按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，狂躁者予保護(hù)帶約束，防止自傷或傷人。及時(shí)清除呼吸道分泌物，面罩吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開、呼吸機(jī)輔助呼吸。

4.心理護(hù)理很重要，狂犬病患者發(fā)病急、病情重，家屬及大多數(shù)患者在喪失意識(shí)前對(duì)疾病的預(yù)后有所了解，因此，患者和家屬的心理負(fù)擔(dān)重。應(yīng)加強(qiáng)人文關(guān)懷，做好患者及家屬的心理疏導(dǎo)，盡力減輕患者的痛苦，使其安詳?shù)囟冗^生命的最后階段。

江西省胸科醫(yī)院為狂犬病暴露處置門診定點(diǎn)醫(yī)院，如被動(dòng)物咬傷或抓傷請(qǐng)及時(shí)來醫(yī)院咨詢。