全世界數(shù)量眾多的糖尿病患者當(dāng)中，有一種藥他們數(shù)十年甚至終身服用。那就是一個上市近六十年的老藥——二甲雙胍。二甲雙胍以其確切的降空腹血糖、降低糖化血紅蛋白以及心血管保護(hù)作用一直霸占著口服降糖藥的頭把交椅。數(shù)量眾多的糖尿病患者數(shù)十年甚至終身服用該藥。那么，長期服用二甲雙胍的朋友們，有個副作用您可要注意了——就是維生素B12缺乏癥！

應(yīng)用二甲雙胍相關(guān)的胃腸道副作用及乳酸酸中毒很常見。但二甲雙胍相關(guān)的維生素B12缺乏卻所知甚少。二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識（2018版）指出：長期服用二甲雙胍可引起患者體內(nèi)維生素 B12水平下降。更有國內(nèi)薈萃分析顯示，二甲雙胍增加維生素 B12 缺乏癥的風(fēng)險（增加 1. 09 倍）。建議長期使用二甲雙胍者可每年測定 1 次維生素B12水平，如缺乏應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12。

維生素B12又叫鈷胺素，是人體不可或缺的一種物質(zhì)，參與人體內(nèi)多種酶循環(huán)。尤其紅細(xì)胞的發(fā)育、成熟、分裂過程需要維生素B12，缺乏會導(dǎo)致紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生變異巨幼化，引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血。同時維生素B12缺乏還會影響鞘神經(jīng)纖維的正常功能，使患者出現(xiàn)手腳麻木、步態(tài)異常等神經(jīng)損傷癥狀。除此之外維生素B12缺乏能夠明顯增加同型半胱氨酸血癥、心腦血管病、老年癡呆、多發(fā)性硬化病等發(fā)病風(fēng)險?？梢娙狈S生素B12對人影響可真不小。

雖然二甲雙胍抑制維生素B12吸收的具體機(jī)制不尚清楚，但有一個事實(shí)就是-長期應(yīng)用二甲雙胍會增加維生素B12缺乏的風(fēng)險、這一不良作用隨著時間而加劇。因此長期服用二甲雙胍的老年糖尿病患者，原先沒有神經(jīng)病變癥狀，在吃藥的過程中漸次出現(xiàn)上述缺乏癥狀時，要及時去醫(yī)院檢測血液中維生素B12的水平。

藥師提醒您：

對于長期服用二甲雙胍的糖尿病患者朋友，尤其是老年朋友，在日常飲食中也應(yīng)多吃些富含維生素B12的食物，防患于未然。

那該吃哪些食物呢？

維生素B12比較特殊，在植物中幾乎不存在，所以不能像其他B族維生素一樣，通過多吃些蔬菜、粗糧就能補(bǔ)充，而它只能通過像肝、腎、心等動物內(nèi)臟和牛羊肉、雞肉等肉類以及各種乳制品、蛋類來補(bǔ)充。