護(hù)士我頭好暈，透不過氣，可以不戴口罩嗎？

患者

護(hù)士

“來，快躺下，有人暈針了”。護(hù)士徐慧立即上前把患者口罩脫下，只見他臉色蒼白，額頭冒汗。

注:

這是發(fā)生在狂犬病暴露處置門診的一幕，類似現(xiàn)象屢見不鮮。就是我們常見的“暈針反應(yīng)”。暈針，是一件常見的事。工作中見過不少暈針患者，有些看起來五大三粗的男子見到針也會(huì)很緊張。

什么是暈血、暈針？

全身不適

暈血、暈針，即患者對出血、接受穿刺注射或受到損傷感到極度恐懼，出現(xiàn)全身不適癥狀，嚴(yán)重者甚至發(fā)生暈厥。

暈血、暈針的原因有哪些？

患者過度緊張

心理因素

暈血、暈針的主要原因?yàn)榛颊哌^度恐懼與緊張?jiān)斐傻?。由于心理恐懼、情緒緊張，使迷走神經(jīng)興奮及亢進(jìn)，內(nèi)臟器官血管擴(kuò)張，引起心率緩慢、心肌收縮無力，致使大腦供血不足，導(dǎo)致血管性暈厥。

機(jī)體狀態(tài)

一般情況下靜脈采血都是在上午空腹的情況下進(jìn)行，在陌生的環(huán)境中經(jīng)過排隊(duì)、掛號后，患者或體檢者大多已經(jīng)饑餓、體力不支、血糖下降，這樣就使得機(jī)體處于應(yīng)急狀態(tài)，引起短暫的血管擴(kuò)張，外周阻力降低，腦血流量減少，出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、全身冷汗等暈血、暈針的現(xiàn)象。

身體機(jī)能下降

年齡

相對于老年患者，中青年患者更易發(fā)生暈血、暈針。中青年群體的心理反應(yīng)性較敏感，對疼痛的感覺也更加敏銳，從而產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，導(dǎo)致痛閾降低。采血時(shí)的疼痛刺激丘腦下部，反射性地引起迷走神經(jīng)及交感神經(jīng)功能紊亂引起暈厥。

中青年比老年人更敏感

體位因素

靜脈采血患者一般為坐位，使下肢肌肉及靜脈張力低，血液蓄積于下肢，回心血量減少，導(dǎo)致心輸出量減少，收縮壓下降，影響腦部供血，引起腦組織缺氧，發(fā)生暈血、暈針。

腦部供血不足

外部環(huán)境嘈雜紛亂

環(huán)境因素

醫(yī)院環(huán)境嘈雜擁擠，人員多、室內(nèi)空氣流動(dòng)差，及在氣壓較低的悶熱季節(jié)或狹小擁擠的空間，更容易發(fā)生暈血、暈針。

暈針暈血不丟臉，因?yàn)檎娴臅?huì)暈倒

01

暈針、暈血的表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、惡心欲吐、心悸、氣短、四肢厥冷無力、血壓下降、脈象沉細(xì)，甚至意識(shí)喪失。一般暈針、暈血發(fā)生前，身體都會(huì)有所暗示，比如：頭暈眼花、心慌惡心、四肢無力、出虛汗等……

真正發(fā)生的時(shí)候，基本會(huì)瞬間昏倒，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)不省人事、臉色蒼白、四肢冰涼、血壓降低、心率減慢、脈搏細(xì)弱等情況，嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐；但情況較輕的人只會(huì)感覺心慌、出虛汗等。

一般情況下，暈針或暈血會(huì)持續(xù) 3～5 分鐘，隨后人就開始慢慢恢復(fù)意識(shí)，胳膊腿兒開始變暖，臉色也變得紅潤，心率、血壓恢復(fù)正常，只是仍會(huì)感覺全身沒勁兒。

02

如何預(yù)防？

自 / 身 / 準(zhǔn) / 備

1、如果條件允許，不要在自己饑餓、疲累、緊張的時(shí)候進(jìn)行相關(guān)治療；

2、接受治療前，主動(dòng)告訴醫(yī)護(hù)人員，自己是否有暈針、暈血的歷史，是否有直立型低血壓史或神經(jīng)官能癥；

3、在治療過程中，分散注意力，多和護(hù)士或陪同的人聊天，盡量放松，有先兆的時(shí)候可以通過深呼吸來調(diào)節(jié)；

4、打針或抽血之前，可以選擇半躺或直接躺下，這樣有利于全身肌肉的放松，也可以在發(fā)生暈針或暈血時(shí)及時(shí)躺下；

5、打完針或抽完血以后不要立馬起身，以免暈倒摔傷，靜坐或躺著休息一會(huì)兒，可以喝點(diǎn)溫開水或糖水；

6、隨身帶溫水或糖水，有先兆或者不舒服的時(shí)候就喝幾口。

護(hù) / 士 / 準(zhǔn) / 備

1、分散注意力。采血前可讓對方熟悉一下周圍的環(huán)境，告知一些準(zhǔn)備工作，讓其有一個(gè)思想準(zhǔn)備過程。在采血及治療過程中，分散注意力，用聊天等方式使其放松，有先兆的時(shí)候可以通過深呼吸來調(diào)節(jié)。

2、提供舒適清潔的采血環(huán)境。采血室的環(huán)境應(yīng)空曠安靜；多備一些休息椅；墻上張貼宣傳海報(bào)，供患者閱讀；放些輕音樂，緩解患者緊張的情緒，可以有效降低暈針發(fā)生率。

3、密切觀察患者變化?？蓮拿娌勘砬榧皠?dòng)作觀察患者是否緊張，如果發(fā)現(xiàn)有暈針的可能，立即采取適當(dāng)?shù)拇胧?。對高危人群，采血前?yīng)詢問有無暈針史，如有，可采取臥位采血。

4、提高穿刺水平。嫻熟的穿刺技術(shù)可減輕患者的心理壓力，有效地降低暈針發(fā)生率。采血?jiǎng)幼鲬?yīng)規(guī)范，采用無痛技術(shù)，并根據(jù)個(gè)體血管的特點(diǎn)，選擇合適血管，使用不同穿刺方法、穿刺角度，盡可能做到一針見血。

暈血暈針的處理辦法

一般發(fā)生暈針或暈血都是患者在醫(yī)院接受治療的時(shí)候，所以意外發(fā)生時(shí)，基本會(huì)有醫(yī)護(hù)人員幫忙處理，不必太擔(dān)心。

1、立即停止治療；

2、到空氣流通的地方躺下并抬高腿，且要高于心臟水平，如果條件允許也可以直接吸氧；

3、適當(dāng)保暖；喝點(diǎn)兒溫水，進(jìn)食含糖高的食物或飲料。

4、必要時(shí)給予藥物搶救治療。