近日，江西省胸科醫(yī)院凌晨4點(diǎn)接診了一例咯血患者。經(jīng)詢問(wèn)，患者是一位青年男子，32歲。

他驚魂未定地說(shuō)：“我沒(méi)做什么呀！就是凌晨3點(diǎn)與朋友去吃夜宵，突然喉頭有點(diǎn)癢，咳嗽一聲，吐出了一口鮮血，連吐4口都是血。朋友被我嚇到了，趕緊送到醫(yī)院?！?/p>

??！吃夜宵還吃出血來(lái)了，驚恐！

“其實(shí)，這只是個(gè)誘因”，省胸科醫(yī)院介入血管科許玉華副主任醫(yī)師介紹說(shuō)：“病人7歲時(shí)因先天心臟病做過(guò)瓣膜修補(bǔ)術(shù)，無(wú)其他病史，身體狀況尚可。但成年后有一些不好的生活習(xí)慣，經(jīng)常抽煙、熬夜，這些對(duì)他身體造成了一定的影響。這次根據(jù)檢查結(jié)果診斷為隱源性咯血（吸煙相關(guān)性）”。

患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)內(nèi)科用藥治療后仍咯血不止，且伴少量淤血痰，遂轉(zhuǎn)入江西省胸科醫(yī)院介入血管科，許玉華帶領(lǐng)介入血管團(tuán)隊(duì)當(dāng)晚緊急行“支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)”，術(shù)后立即止血，5天后康復(fù)出院。

是呀，身體是需要保養(yǎng)的，不能亂造，良好的生活習(xí)慣至關(guān)重要！患者張某也表示從現(xiàn)在起開(kāi)始戒煙，再也不熬夜了，開(kāi)始健康生活。

什么是大咯血

大咯血是一項(xiàng)死亡率很高的病癥?；颊叱Ｒ?jiàn)起病特點(diǎn)為突發(fā)性喉癢、咳嗽、咯血絲痰、血痰或鮮血，部分可伴發(fā)熱、胸悶、氣促、呼吸困難、頭暈、出汗、甚至休克。咯血常見(jiàn)病因有肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、肺膿瘍、金葡菌性肺炎、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、急性肺水腫等，罕見(jiàn)病因有：血液病、肺血管畸形、肺血管瘤、肺梗塞、鉤端螺旋體病肺大出血型等。

咯血患者往往毫無(wú)預(yù)兆，且來(lái)勢(shì)兇猛，常規(guī)藥物治療效果不佳，極易因失血性休克或窒息而引起死亡。所以，盡快止血、控制病情、預(yù)防并發(fā)狀況是搶救關(guān)鍵。

如何應(yīng)對(duì)大咯血突發(fā)狀況

家里有人突然出現(xiàn)咯血癥狀不要慌張，咯血量較多時(shí)立刻臥床，要保持側(cè)臥，不能平躺，避免窒息。暫時(shí)禁食，及時(shí)送入?？漆t(yī)院治療。

大咯血的治療方法

1、常規(guī)治療：首先應(yīng)臥床休息，患者側(cè)臥位以避免出血吸入健側(cè)肺；進(jìn)行心理輔導(dǎo)，避免激動(dòng)、緊張；給予吸氧，保持通氣。大咯血時(shí)暫時(shí)禁食。

2、藥物止血治療：可使用氨甲環(huán)酸、止血敏、卡洛磺鈉等止血藥；失血過(guò)多或血壓偏低者可少量多次輸給新鮮血。

3、外科治療：24小時(shí)大咯血＞600ml，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效，有發(fā)生窒息先兆或低血壓休克，病變局限于一側(cè)肺，而另一側(cè)肺無(wú)病或病灶穩(wěn)定，有明確的出血部位的患者，一般狀態(tài)可接受手術(shù)治療。

4、傳統(tǒng)外科手術(shù)治療受諸多因素影響（如患者年齡偏大、心肺功能差、血壓低、兩肺廣泛病變等情況）而不能及時(shí)實(shí)施時(shí)，可采用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。隨著介入放射學(xué)的發(fā)展，支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)成為臨床搶救治療大咯血的一種安全有效的方法。經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管送至胸4～胸6水平，尋找支氣管動(dòng)脈開(kāi)口。經(jīng)造影進(jìn)一步了解病變性質(zhì)、范圍、血供及血管解剖情況，然后完全堵塞靶血管。該技術(shù)創(chuàng)傷小，無(wú)切口，無(wú)疼痛，病人恢復(fù)快，治療目的性強(qiáng)，而且安全有效。

5.對(duì)于危及生命安全的患者不能進(jìn)行手術(shù)治療或支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)時(shí)，需送lCU行快速雙腔支氣管插管。

6、術(shù)后，送病人至ICU進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，絕對(duì)臥床、吸氧，保持呼吸道通暢，進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食?？┭Ｖ购筮M(jìn)溫涼流汁，3天后可進(jìn)普食，并保持大便通暢。

-指導(dǎo)專家-

許玉華

職稱職務(wù)：介入血管科負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師

專業(yè)領(lǐng)域：擅長(zhǎng)咯血、腫瘤血管等肺血管介入治療，經(jīng)皮、氣道介入治療呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是領(lǐng)銜的多學(xué)科聯(lián)合搶救大咯血達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。