凌晨時(shí)分的病房?jī)?nèi)，格外的安靜，時(shí)鐘滴滴答答指向了四點(diǎn)。今夜我值班，照例，這個(gè)點(diǎn)，我要去巡視病房了。

“怎么了，張大爺，您怎么沒(méi)有睡覺(jué)，是哪里不舒服嗎？”某床張大爺此刻獨(dú)自坐在床頭，默默不語(yǔ)。出于職業(yè)的敏感性，我順手打開(kāi)了床頭燈，只見(jiàn)他額頭面頰處斗大的汗珠一個(gè)個(gè)往外冒，還伴有輕微的肢體震顫?；叵肫饛埓鬆斠粋€(gè)月前診斷為“2型糖尿病”，心下道：不好，一定是發(fā)生了低血糖！我立即取來(lái)血糖儀為張大爺測(cè)量：2.9mmol/L，低血糖！“張大爺，床頭柜里有沒(méi)有糖塊或者其他含糖份的食物？”我一邊詢問(wèn)一邊打開(kāi)他的床頭柜尋找，找到了一些糖塊，給張大爺吃下。事后，張大爺拉著我的手，激動(dòng)地說(shuō)：“謝謝你，丫頭，那時(shí)候我做了噩夢(mèng)醒來(lái)，不愿說(shuō)話，家人又不在身邊，我以為坐起來(lái)休息一下就好了，哪知道這是發(fā)生了低血糖，是你救了我?。∥椰F(xiàn)在也很納悶，我的血糖一直偏高，怎么會(huì)發(fā)生低血糖呢？”

科普啦！大家坐好了，拿小本子做好筆記啦！

糖尿病患者血糖值≦3.9mmol/L就屬于低血糖了，而且這種情況在糖尿病人中是非常常見(jiàn)的。正是因?yàn)槿藗円恢标P(guān)注高血糖，導(dǎo)致低血糖很容易被糖尿病人忽略，其實(shí)糖尿病低血糖不但常見(jiàn)，而且也會(huì)對(duì)身體造成各種的傷害。

輕度的低血糖會(huì)讓交感神經(jīng)興奮，如出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗、饑餓感等癥狀，另外在情緒方面也會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、言語(yǔ)異常、注意力下降，持續(xù)性的嚴(yán)重低血糖會(huì)引起意識(shí)喪失，造成永久性的神經(jīng)損傷；也可能導(dǎo)致心律不齊、心肌缺血和心肌梗死，甚至導(dǎo)致患者死亡。換句話說(shuō)，如果說(shuō)高血糖的危害是以年來(lái)計(jì)算的，那么低血糖的危害則是以小時(shí)甚至分鐘來(lái)計(jì)算的。

被確診為糖尿病后，要長(zhǎng)期服用降糖藥，降糖藥的使用不當(dāng)常是導(dǎo)致低血糖的主要原因。 例如：由于活動(dòng)量增加又沒(méi)有及時(shí)加餐，或者外出活動(dòng)沒(méi)有按時(shí)吃飯，以及食欲減退、飯量明顯減少等情況下，沒(méi)有酌情減少口服降糖藥和胰島素用量而發(fā)生低血糖反應(yīng)。又如，注射較大劑量胰島素的病人，在胰島素作用最強(qiáng)的時(shí)候，沒(méi)按需要加餐。再如，有些糖尿病患者在遵醫(yī)囑服用降糖西藥的同時(shí)，又聽(tīng)他人的勸說(shuō)，自行加服了降血糖的中成藥，或者又去找中醫(yī)師開(kāi)治療糖尿病的中藥湯劑，這樣使中藥和西藥的降血糖作用疊加在一起，使血糖降得太低，導(dǎo)致低血糖?？傊?型糖尿病患者一定要認(rèn)識(shí)低血糖的癥狀和成因，積極地防治。

此外，糖尿病患者在夜間發(fā)生低血糖是十分危險(xiǎn)的。因?yàn)樵谝归g熟睡時(shí)，不僅家人無(wú)法發(fā)現(xiàn)，患者自己也渾然不覺(jué)，極易導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

夜間發(fā)生低血糖常常與患者使用降糖藥不當(dāng)有關(guān)。例如，當(dāng)晚餐前注射混合胰島素時(shí)，晚睡前沒(méi)有加餐；或晚睡前注射普通胰島素后，忘記了少量加餐，可出現(xiàn)夜間低血糖。

糖尿病患者可以通過(guò)以下線索來(lái)判斷自己有無(wú)夜間低血糖：夜間睡眠時(shí)有無(wú)噩夢(mèng)、出汗、甚至汗出濕衣；清晨起床是否覺(jué)得很疲勞，是否還有頭痛。如有上述癥狀應(yīng)懷疑有夜間低血糖的存在，應(yīng)在次日凌晨2-3點(diǎn)檢測(cè)血糖，以盡早發(fā)現(xiàn)低血糖，及時(shí)治療。

那么，低血糖時(shí)該怎么做呢？

大部分糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)都在醫(yī)院以外的地方，且一旦出現(xiàn)低血糖，糖尿病患者常處于一種極度緊張、驚慌的狀態(tài)，見(jiàn)了什么抓什么吃，一頓囫圇吞棗，結(jié)果吃過(guò)量了，血糖一下子又蹦高了；也有患者吃了幾輪?wèn)|西了，癥狀還是沒(méi)有緩解，低血糖還是沒(méi)有糾正。

3個(gè)“15”很重要!

第一個(gè)“15”：立刻補(bǔ)充15克碳水化合物。

什么東西含有15g碳水化合物呢？一些患者會(huì)備有巧克力、餅干、牛奶或者面包在身上以防萬(wàn)一。可是上述食品并不能快速升高血糖，那我們選擇怎樣的食物呢？

• 葡萄糖片是最佳選擇，直接迅速升高血糖，但在普通藥店或商場(chǎng)很難買到，葡萄糖粉則很容易從藥店買到，也是不錯(cuò)的選擇，缺點(diǎn)是不方便攜帶，如果做個(gè)有心之人，則可以分裝攜帶；

• 150~200ml純果汁

• 運(yùn)動(dòng)飲料

• 4~6顆軟糖（視不同商品標(biāo)識(shí)而定，個(gè)人覺(jué)得水果味軟糖方便攜帶且不易融化、容易咀嚼，不像硬質(zhì)糖那么滑、難咬碎）；

• 1匙羹白砂糖或1匙羹蜂蜜；（標(biāo)準(zhǔn)1湯匙15g，與匙面相平）；

• 3塊方糖。

  以上都是含有15g左右的碳水化合物的食物，能幫我們迅速升高血糖，同時(shí)又避免補(bǔ)得太多，血糖蹦太高。由于新鮮水果中含豐富果糖較多，而果糖的升糖指數(shù)低，且新鮮水果中的纖維成分會(huì)影響其糖分的吸收，因此當(dāng)?shù)脱前l(fā)作時(shí)不推薦食用新鮮水果來(lái)迅速糾正低血糖。

第二個(gè)“15”:15分鐘的等待時(shí)間。

我們需要等待15分鐘再次測(cè)量血糖。

第三個(gè)“15”

上面15分鐘等待過(guò)后測(cè)血糖若仍然低于3.9mmol/L，則重復(fù)給自己15g碳水化合物，這就是第三個(gè)15，也就是重復(fù)第一個(gè)步驟。

若癥狀30~45分鐘后或上述3個(gè)循環(huán)處理后癥狀仍沒(méi)有緩解，血糖依舊<3 .9mmol/l,則應(yīng)盡快就醫(yī)。

若癥狀改善，離下一次進(jìn)餐還有1小時(shí)以上，則可進(jìn)食一些作用時(shí)間較長(zhǎng)的碳水化合物，如2塊餅干、1片40g全麥吐司、200~300ml純牛奶都是不錯(cuò)的選擇。

如果到了進(jìn)餐時(shí)間，則正常進(jìn)餐，但要提醒的是這一餐必須含有碳水化合物。

很多患者對(duì)低血糖的恐懼，可能會(huì)導(dǎo)致其停止降糖治療，從而阻斷血糖控制達(dá)標(biāo)。長(zhǎng)期的高血糖，可引起心、腦、腎、眼、神經(jīng)等損害，嚴(yán)重可出現(xiàn)高滲性昏迷、電解質(zhì)紊亂、酮癥酸中毒等。這里專家提醒糖尿病患者們，即“平穩(wěn)降糖，安全達(dá)標(biāo)”。也就是說(shuō)，降血糖既要安全又有效，既要使血糖長(zhǎng)期控制到接近正常的范圍，又要避免因血糖下降過(guò)快、過(guò)急而導(dǎo)致低血糖或其他嚴(yán)重事件。

糖尿病患者們四個(gè)日常須知：

第一、生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定時(shí)定量規(guī)律進(jìn)食。

第二、堅(jiān)持規(guī)律性治療。

第三、按時(shí)復(fù)診，根據(jù)醫(yī)囑用藥。掌握各種胰島素的特點(diǎn)及正確的注射方法。

第四、養(yǎng)成良好的自我血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣。如血糖不穩(wěn)定的時(shí)候一天監(jiān)測(cè)七次血糖。即三餐前、后及睡前。