最近，我院呼吸二科，來了一位國際友人，這位來自就讀我江西中醫(yī)院大學(xué)巴基斯坦伊斯蘭堡名叫SALEEM MUH的友人，因“胸悶、盜汗2周”由同學(xué)陪同來到我院就診，胸部CT提示胸腔積液收入院，后確診結(jié)核性胸膜炎。

何為結(jié)核性胸膜炎？胸膜炎會傳染嗎？怎么治療？有什么注意事項嗎？飲食需要注意哪些？讓我們帶著這些問題往下看：

什么是結(jié)核性胸膜炎？

當(dāng)肺部結(jié)核炎癥累及胸膜時引起的胸膜炎癥稱為結(jié)核性胸膜炎。在某些情況下胸膜炎是通過血行感染而致病的，也有部分是與機體的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。常有積液少量至中等量，由于結(jié)核性胸膜炎滲液中的蛋白質(zhì)較高，易引起胸膜粘連及肥厚。

結(jié)核性胸膜炎常見臨床癥狀有哪些？

大多數(shù)結(jié)核性胸膜炎主要表現(xiàn)為結(jié)核的全身中毒癥狀和胸腔積液所致的局部癥狀。結(jié)核中毒癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盜汗。局部癥狀有胸痛、干咳和呼吸困難。積液量少時僅有胸悶、氣促，大量積液壓迫肺、心和縱隔，則可發(fā)生呼吸困難。積液產(chǎn)生和聚集越快、越多，呼吸困難越明顯，甚至可有端坐呼吸和發(fā)紺。

結(jié)核性胸膜炎的治療方案

結(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療、胸腔穿刺抽液、胸腔內(nèi)注藥和抗結(jié)核治療、內(nèi)科胸腔鏡手術(shù)治療，或者是外科胸腔鏡的手術(shù)治療。其抗結(jié)核化療原則和化療方法和活動性結(jié)核相同。

1、一般治療：體溫38℃以上可臥床休息，一般患者可以適當(dāng)起床活動?？偟男菹r間大約以體溫恢復(fù)正常，胸液消失后仍須持續(xù)2～3個月。

2、胸腔穿刺抽液：由于結(jié)核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液，每周2～3次。首次抽液不要超過700ml，以后每次抽取量約1000ml，最多不要超過1500ml。

3、抗結(jié)核藥物治療：一般采用鏈霉素(SM)、異煙肼(INH)和利福平(RFP)或鏈霉素(SM) 異煙肼(INH)乙胺丁醇(EMB)聯(lián)合治療。上述口服藥物均連續(xù)服用1.0～1.5年。治療過程必須注意抗結(jié)核藥物的副作用，如聽力的變化、視覺的變化和肝功能等，發(fā)生時應(yīng)根據(jù)情況減量或停用。

結(jié)核性胸膜炎在生活中需要注意什么？

一般來說，胸腔積液患者日常飲食中應(yīng)攝入充足的維生素，多吃一些富含維生素A的食物，如牛奶、胡蘿卜、動物內(nèi)臟、青蒜、空心菜等；同時還要吃一些富含維生素B1的食物，如豆芽、豌豆、花生等。但是對淀粉含量比較高，或者是碳水化合物含量比較高的這些食物，比如說像土豆，就要有一定的節(jié)制。

胸腔積液病患者膽汁分泌受到障礙，對維生素K的吸收也有一定影響，所以應(yīng)多吃菠菜、圓白菜、菜花等富含維生素K的食物。平日還要注意進食含量豐富的動物蛋白和蛋氨酸的食物，如魷魚、瘦肉、蛋類、豆類及豆制品等，少吃多糖和高熱量的食物。適宜食物：雞，鴨，大豆，蘋果，西蘭花等，忌吃食物：花椒，辣椒(紅、尖、干)，蔥白，臘肉（煙肉），火腿等。

胸腔積液患者日常飲食最重要的是嚴(yán)禁飲酒，無論白酒或啤酒都應(yīng)禁止。因為酒精對胸腔積液臟有直接的損害作用，可促進胸腔積液內(nèi)脂肪的生成和蓄積。

生活起居要有規(guī)律，根據(jù)病情最好能休息2-3個月，再適當(dāng)安排工作。注意不要過于疲勞，平時應(yīng)保持精神舒暢，心情愉快，適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉。需戒煙限酒。

結(jié)核性胸膜炎的疾病預(yù)后

一般來說結(jié)核性胸膜炎，如果能得到早期的診斷和及時規(guī)范的治療，預(yù)后大多比較良好，但是如果延遲診斷或者不規(guī)范治療，就是有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁园孕啬ぱ谆蛘甙l(fā)展成胸膜結(jié)核瘤，甚至結(jié)核性膿胸。這時需要手術(shù)治療。