前段時(shí)間，江西省胸科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接診了一位結(jié)核性腦膜炎患者，該患者抗結(jié)核治療后順利出院，帶口服藥回家繼續(xù)治療?；颊咝×崾且粋€(gè)漂亮開(kāi)朗的16歲花季女孩，正處青春期的她害怕長(zhǎng)期服藥改變自己的容貌，于是背著父母偷偷停藥。就在出院后一個(gè)月，在家突發(fā)頭痛并整天惡心嘔吐，小玲父母滿腹疑惑，追問(wèn)下才得知小玲已偷偷停藥，又氣又急，無(wú)奈下再次把小玲送入我院神經(jīng)內(nèi)科。

入院后醫(yī)生緊急行腰椎穿刺術(shù)，顱高壓CT提示：腦水腫。醫(yī)生反復(fù)建議行Ommaya囊管植入引流術(shù)，但小玲父母拒絕，要求保守治療。入院后第20天，小玲神志淡漠，已經(jīng)有三天不言語(yǔ)，不睡覺(jué)，不吃東西了，并伴隨間斷頭痛，小玲父母還認(rèn)為是小玲在鬧脾氣，醫(yī)生見(jiàn)此再三強(qiáng)調(diào)病情的嚴(yán)重性，如想要治療有效果，必須行Ommaya囊管植入引流術(shù)，引出腦脊液，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。最終，小玲父母理解并同意Ommaya囊管植入引流術(shù)，值班醫(yī)生立即請(qǐng)示神經(jīng)內(nèi)科科主任張齊龍，并聯(lián)系手術(shù)室，于半小時(shí)后將患者送入手術(shù)室，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中耗時(shí)1小時(shí)30分。術(shù)后引流第三天，小玲可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，在醫(yī)護(hù)人員及家屬的精心護(hù)理下，小玲的病情逐漸好轉(zhuǎn)。

小玲植入的Ommaya囊管是什么？現(xiàn)在我來(lái)為大家進(jìn)行詳細(xì)的介紹：

什么是Ommaya囊？

Ommaya囊管由一個(gè)埋在頭皮下的扁平狀儲(chǔ)液器和一根插入側(cè)腦室前角的引流管連接而成，根據(jù)不同病種的治療目的，也可以置入囊性腫瘤的囊腔。Ommaya囊埋置于頭皮下，肉眼可見(jiàn)一小圓形突起，醫(yī)師可根據(jù)病情，經(jīng)囊穿刺引流腦脊液降低顱內(nèi)壓或經(jīng)囊注射藥物。Ommaya囊引流時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，整個(gè)引流裝置保持密閉，并在針頭與引流袋連接處嚴(yán)格消毒，用無(wú)菌紗布包裹。

適應(yīng)癥：

1、應(yīng)用于結(jié)核性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎等各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染引起的慢性進(jìn)展性腦積水。

2、顱腦外傷術(shù)后合并腦積水。

3、嬰幼兒獲得性腦積水。

優(yōu)點(diǎn)：

1、傳統(tǒng)腦室引流管一般不超過(guò)7天，暴露于外界，易于感染，Ommaya囊管不與外界直接相通，穿刺針頭細(xì)，不易感染。

2、延長(zhǎng)置管時(shí)間，同時(shí)減少了腦室開(kāi)放時(shí)間，減少了感染機(jī)率，提高了疏通腦脊液循環(huán)通路的效率

3、留置Ommaya囊管為長(zhǎng)期隨訪病人，測(cè)顱內(nèi)壓，腦脊液取樣提供了方便。

4、減少了反復(fù)腰穿的痛苦以及并發(fā)癥。

缺點(diǎn)：

1、引流管管徑細(xì)，引流積血效果不如傳統(tǒng)腦室引流快。

2、價(jià)格也較傳統(tǒng)腦室引流管貴。

置管后注意事項(xiàng) ：

1、置管后要去枕平臥6小時(shí)。

2、腦室外引流裝置的最高點(diǎn)固定于距患者腦室額角水平10—15cm，每日引流不超過(guò)300ml為宜，引流過(guò)多，可出現(xiàn)低顱壓癥狀；引流過(guò)快，可誘發(fā)硬膜外或硬膜下血腫。不可隨意調(diào)節(jié)集液袋的高度，如需起床或坐起，一定先關(guān)上螺旋夾或呼叫護(hù)士，再調(diào)整體位。

3、翻身時(shí)應(yīng)注意，勿使引流管扭曲、受壓、脫落。

4、如躁動(dòng)患者則加以制動(dòng)防止?fàn)坷罢`拔引流管。

5、持續(xù)引流，丟失了大量的蛋白質(zhì)，要進(jìn)食或鼻飼高蛋白，高纖維素、高熱量的食物，補(bǔ)充所需的營(yíng)養(yǎng)。

6、預(yù)防感染

限制探視和減少人員流動(dòng)；

保持頭皮針穿刺部位的清潔干燥，如敷料松動(dòng)應(yīng)及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員；

引流袋切忌隨意提高致引流液逆流致顱內(nèi)感；

7、保持大便通暢，如有便秘，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，切忌用力排便。

8、當(dāng)病情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)配合康復(fù)訓(xùn)練，樹(shù)立康復(fù)信心，早期肢體功能鍛煉，對(duì)全癱的肢體應(yīng)做被動(dòng)練習(xí)，輕癱的肢體做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

專家提醒：結(jié)核性腦膜炎患者經(jīng)過(guò)積極治療后，大多是可以治愈的?？菇Y(jié)核治療按照早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律、全程的原則，按時(shí)復(fù)診，切不可自行增減藥量或隨意停藥，避免結(jié)核桿菌耐藥，使結(jié)核性腦膜炎變得更加難治，影響愈后。