Case1病人：“醫(yī)生，我要復印病歷！”

病理科醫(yī)生：“復印病歷要去病案室，這是病理科。”

病人：“哦，原來是病理科啊，能幫我復印一下病歷嗎？”

病理科醫(yī)生：“去病案室?。?！”

......

Case2病人：“醫(yī)生，病理報告什么時候能出??？”

病理科醫(yī)生：“常規(guī)報告需要5個工作日，其他特殊檢查可能需要更長時間?！?/p>

病人：“化驗個東西你們不會快點嗎？懷疑癌癥你知道嗎？延誤了治療你負責嗎？你們的醫(yī)德呢？”

病理科醫(yī)生：“？？？”

......

在病理科工作以上情形已經(jīng)司空見慣。

盡管現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展迅速，日新月異。但是大多數(shù)人對病理科并不是很了解，有人認為病理科就是搞學術研究的，有人認為病理科是管理病人的病案病史的，甚至有些人認為病理科就是搞化驗的，把病理和檢驗混為一談，進而常常質疑病理報告為何“姍姍遲來”。

所謂病理，也就是疾病發(fā)生的原因、發(fā)病原理和疾病過程中發(fā)生的細胞、組織和器官的結構、功能和代謝方面的改變及其規(guī)律。通過病理檢查可以明確疾病診斷，選擇合理科學的治療方案并判斷病情的預后。在由多學科組成的臨床病例討論會中，通常由病理醫(yī)生在會診討論的最后，公布病理診斷結果，一錘定音，揭開疾病表現(xiàn)的謎底。因此，醫(yī)學界認為“最后一句決定生死的話，一定是要由病理醫(yī)生來說的?！辈±碓\斷又稱“最后診斷”，是輔助臨床診斷與治療的“金標準”，病理醫(yī)生被稱為“醫(yī)生的醫(yī)生”。所以病理醫(yī)生是臨床醫(yī)生的堅強后盾，是維護患者生命健康的幕后英雄。

作為一門基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的“橋梁學科”,臨床醫(yī)生的診斷和治療,都要聽病理醫(yī)生的診斷結果?？梢哉f，病理科的診斷水平?jīng)Q定了醫(yī)院的整體診療水平。所以病理科在醫(yī)院系統(tǒng)中的作用可想而知。

病理科的工作包括活體組織檢查、脫落細胞學檢查、術中冰凍切片檢查、免疫組織化學檢查和分子病理學檢查等。任何從病人身上采取的組織標本都必須經(jīng)病理組織學檢查。病理醫(yī)生通過這些檢查判斷疾病的性質，是炎癥性病變還是腫瘤性病變，是什么組織類型，是什么樣的炎癥，是良性腫瘤還是惡性腫瘤，腫瘤的惡性程度，有無腫瘤轉移等。

那么一份病理報告為何“姍姍遲來”呢？

請接著往下看。

病理科工作從標本接收開始，手術取下的標本加入固定液后，送至病理科簽收查驗。標本的固定需要6-24小時，所以當日手術的病人標本，病理科第二天才能開始取材。然后，還要經(jīng)過脫水、包埋、制片及最終的病理診斷等多個環(huán)節(jié)。僅制片環(huán)節(jié)就需要經(jīng)過40余道技術步驟，耗時十幾個小時，任何一個環(huán)節(jié)處理不當，都會影響切片的清晰度，導致病理醫(yī)生對細胞的形態(tài)觀察不清，影響病理診斷結果的準確性。因此，一刻都不能掉以輕心。除了切片制作周期的時間限制外，在顯微鏡下的診斷過程，完全依賴病理醫(yī)生的專業(yè)經(jīng)驗，任何機器不能取代，也需要時間。所以，病理檢查不同于普通抽血化驗項目，一般常規(guī)的病理檢查就需要3-5個工作日。除常規(guī)石蠟切片外，病理技術還包括免疫組織化學技術、基因檢測、特色染色等，再加做這些檢測時，大約還需要3～5個工作日的時間。對于一些疑難病例，需要進一步做工作并進行科內疑難會診，也會造成報告的延期。

病理醫(yī)生直接從組織、細胞、分子水平認識疾病的本質，所以才具有如此高的診斷符合率，病理診斷也是一門經(jīng)驗科學，疾病本身的變化錯綜復雜，它需要病理大夫掌握大量的理論知識和積累豐富的診斷經(jīng)驗，才能達到合格的99.9%的含金量。病理醫(yī)生的診斷雖然是是金標準，但病理的變化是千變萬化，有些復雜的病理可能給不出一個明確的診斷。有好多病變屬于病理診斷的灰色區(qū)域，又叫交界性病變，就是良性惡性之間的病變。是不是癌，有時很難定奪，這是世界性難題。所以，不要把病理醫(yī)生看成是神。

病理工作需要大家理解和支持，相互溝通，多方面協(xié)作，病理醫(yī)生才能及時作出科學診斷，為臨床診療提供“金指標”。