由于醫(yī)護(hù)人員需反復(fù)洗手、經(jīng)常性的接觸各種清潔劑和消毒劑、長時(shí)間的戴保護(hù)性橡膠手套，使得手部濕疹已成為醫(yī)護(hù)人員中的很常見且危害很大的疾病，你中招了嗎？

入夏以來，發(fā)現(xiàn)周邊不少同事姐妹們的手指指端及側(cè)緣部出現(xiàn)透明的水泡、丘疹，伴有瘙癢、脫皮等現(xiàn)象，并且時(shí)常在不經(jīng)意間發(fā)生糜爛甚至皸裂。這其中不幸中招的也有我，最初也就是小疹子，奇癢無比，讓人忍不住地去抓，一抓破就有水滲出來。我以為過幾天自己慢慢會好的，可是越來越多，越抓越癢，家里人看我天天癢得難受，陪我去看醫(yī)生，經(jīng)皮膚科醫(yī)生確診為手部濕疹。

一、什么是手部濕疹

手部濕疹是一類發(fā)生于手部的炎癥性皮膚病，病因復(fù)雜，癥狀多樣，病程長，嚴(yán)重影響患者的生活、工作、心理狀態(tài)。

二、手部濕疹的病因

手部濕疹病因復(fù)雜，可分為外源性和內(nèi)源性。

外源性因素多為接觸因素和機(jī)械損傷，包括：①接觸性變應(yīng)原；②接觸性刺激物；③機(jī)械損傷。

內(nèi)源性因素主要包括遺傳因素、特應(yīng)性體質(zhì)、精神狀態(tài)、激素水平、機(jī)體免疫狀態(tài)、微量元素變化等。超過半數(shù)的患者由職業(yè)接觸導(dǎo)致。

三、臨床表現(xiàn)及分類

手部濕疹分為急性，亞急性，慢性三種類型。

1.急性濕疹：皮損以密集的小丘疹，丘皰疹，小水皰或滲出為主，常因搔抓后形成糜爛面，中央損害比較嚴(yán)重，外周比較輕，邊界不清晰，會有合并感染，出現(xiàn)膿皰。急性期濕疹發(fā)病迅速，瘙癢劇烈。

2.亞急性濕疹：皮損以小丘疹，鱗屑，結(jié)痂為主，會有少量的丘皰疹，水皰和糜爛，有明顯的瘙癢感。

3.慢性濕疹：表現(xiàn)為皮膚肥厚，浸潤，脫屑，色素沉著及苔蘚樣變，邊界較清，少數(shù)皮損可以出現(xiàn)皸裂，有明顯的瘙癢癥狀。慢性濕疹可發(fā)生于身體的任何部位，常見于小腿，手，足，肘窩，外陰，肛門等處，病程不定，容易復(fù)發(fā)，經(jīng)久不愈。

四、預(yù)防與治療

預(yù)防的重點(diǎn)是手部皮膚保護(hù)，避免接觸刺激物/變應(yīng)原，加強(qiáng)潤膚保濕。

1.合理使用手套：應(yīng)盡量縮短戴密閉性手套工作的時(shí)間。在使用手套的基礎(chǔ)上加用潤膚劑可達(dá)到最佳防護(hù)效果。

2.潤膚保濕、適度清潔：建議每天工作結(jié)束后以及睡前多次使用潤膚劑。

3.健康教育：教育患者積極尋找病因和加重因素并盡量避免。

注意治療過程中：別擠、撓、抓破水泡；別用熱水和肥皂擦洗；別過度清洗。

局部藥物治療

臨床常用皮質(zhì)固醇類激素藥物、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑治療。必要時(shí)可行聯(lián)合封包療法、激光導(dǎo)入療法或其他物理治療。

物理治療

紫外線治療適用于TCS治療無效的中重度頑固性復(fù)發(fā)性慢性手部濕疹。優(yōu)先選擇安全有效的窄譜中波紫外線和中高劑量長波紫外線1治療，也可外用補(bǔ)骨脂素聯(lián)合UVA治療中重度頑固性角化型皮損。皮膚淺層X線放射治療可以作為慢性頑固性手部濕疹的二線治療方法。

手作為我們的第二張臉，我們應(yīng)該如何預(yù)防與護(hù)理呢？

日常生活應(yīng)注意

1、盡可能尋找患有濕疹的原因。應(yīng)避免接觸這些化學(xué)物質(zhì)；比如由于皮膚干燥導(dǎo)致的乏脂性濕疹應(yīng)注意使用潤膚霜來保證皮膚的濕潤；保持開朗樂觀積極向上的心情。

2、避免各種外界刺激，避免熱水燙洗、暴力搔抓、過度清洗等因素，病情嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)該避免容易導(dǎo)致過敏和有刺激性的食物，如辛辣刺激、煙、酒類等

工作中應(yīng)注意

1.醫(yī)護(hù)人員因?yàn)楣ぷ髟?，需反?fù)洗手、經(jīng)常性的接觸各種清潔劑和消毒劑、長時(shí)間的戴保護(hù)性橡膠手套，使得皮膚屏障易受損，注意盡量用刺激性較小的免洗式手部消毒凝膠。

2.嚴(yán)格遵照醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手規(guī)范“兩前三后”行手衛(wèi)生，盡量避免頻繁洗手。避免用醫(yī)用酒精、84消毒液等。

3.依風(fēng)險(xiǎn)評估選擇是否戴手套（如可能接觸血液、體液、分泌物、排泄物等風(fēng)險(xiǎn)時(shí)必須使用手套）。必須戴手套時(shí)，應(yīng)選擇好合適的手套。

4、建議大家近期除了必要時(shí)需用洗手液清潔外，盡量流動水清洗，減少清潔劑的接觸，如需要接觸清潔劑時(shí)，可以帶上防護(hù)手套，清潔后即刻擦潤膚霜，最好是霜劑或軟膏，盡量保持手部皮膚滋潤。

其他注意事項(xiàng)

1、有研究表明20℃-25℃的水溫對皮膚的損傷程度達(dá)到最低；

2、每次洗手后應(yīng)立即使用毛巾或紙巾擦干雙手；盡量避免同時(shí)使用兩種及以上方式洗手；

3、戴手套前保持手部干燥；摘手套時(shí)動作要輕柔；摘手套后后應(yīng)使用洗手液洗手并擦干；如需長期佩戴手套，可以選擇先用含有修復(fù)屏障成分的護(hù)膚品涂抹雙手再戴手套；

4、使用護(hù)手霜涂手的方法可以采用“六步洗手法”。