2020年8月14日，在中國外科肺癌聯(lián)盟與中國胸心外科臨床雜志聯(lián)合發(fā)起的中國胸外科氣道管理與ERAS病例江西站公開賽上，省胸科醫(yī)院外一科江鴻發(fā)醫(yī)生以優(yōu)異的成績脫穎而出，獲得江西站的第一名，順利晉級全國半決賽。

此次江鴻發(fā)醫(yī)生參與比賽的案例是：同期雙側(cè)單孔胸腔鏡手術(shù)與圍手術(shù)期氣道管理方案。在比賽中，他代表我院胸外一科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)借完整詳細(xì)的病例資料，早期的氣道管理，行云流水的手術(shù)視頻，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)多年來豐富的胸腔鏡技術(shù)，以及對參賽病例完美的闡述，獲得了專家組一致好評。

據(jù)王武明主任介紹：同期雙側(cè)胸腔手術(shù)對心肺影響大，需要患者有良好的心肺功能儲(chǔ)備，術(shù)前對患者進(jìn)行了有效的肺康復(fù)鍛煉操，術(shù)中手術(shù)方式的選擇最大程度切除病灶，同時(shí)最大程度保留患者肺功能，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)較常規(guī)開胸手術(shù)比較而言，明顯減少手術(shù)創(chuàng)傷及心肺功能的影響，特別是單孔胸腔鏡手術(shù)影響更小，為需要雙側(cè)胸外科手術(shù)的患者創(chuàng)造條件。而氣道管理則是ERAS的關(guān)鍵，這是大家共同努力的結(jié)果，更離不開護(hù)理團(tuán)隊(duì)的大力支持與配合。

近年來，在陳中書院長和付洪帆主任帶領(lǐng)下，江西省胸科醫(yī)院胸外一科積極優(yōu)化手術(shù)方式，大力開展和推廣單孔胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)。同時(shí)，通過圍術(shù)期的肺康復(fù)鍛煉管理，在氣道、疼痛、營養(yǎng)、引流管管理，早期下床活動(dòng)及靜脈血栓預(yù)防等方面不斷優(yōu)化和改進(jìn)，使患者獲得最佳的治療和快速康復(fù)方案，進(jìn)一步縮短了患者住院時(shí)間，降低了住院的費(fèi)用，受到廣大患者及其家屬的一致好評及稱贊。01

什么是圍手術(shù)期氣道管理？

圍手術(shù)期氣道管理是加速康復(fù)外科（ERAS）的重要組成部分，尤其是在胸 外科。呼吸道（氣道）是患者生命的通道，氣道發(fā)生問題，極易致命，保持呼吸道通暢，是呼吸的基本前提，喪失對氣道的控制，數(shù)分鐘內(nèi)可對機(jī)體造成嚴(yán)重后果，肺的呼吸功能是指機(jī)體與外環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的能力，對維持機(jī)體正常新陳代謝起著至關(guān)重要的作用。氣道管理的目的是維持氣道的通暢，保證肺通氣和換氣過程的順利進(jìn)行，改善缺氧狀況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，做到預(yù)防為主，防治結(jié)合為原則，在并發(fā)癥發(fā)生之前，做的防中有治，發(fā)生后則治中有防！

圍手術(shù)期氣道管理應(yīng)用于手術(shù)臨床可減少肺部并發(fā)癥、降低死亡風(fēng)險(xiǎn)、再入院率和住院費(fèi)用。隨著加速康復(fù)外科（ERAS）的發(fā)展，氣道管理逐步成為ERAS的重要環(huán)節(jié)之一。

02

氣道管理10周年

2020年，恰逢氣道管理10周年，期間無數(shù)患者通過術(shù)前的綜合肺康復(fù)鍛煉（例如：呼吸操，呼吸訓(xùn)練器，運(yùn)動(dòng)鍛煉，霧化治療，物理療法等），增強(qiáng)了患者的運(yùn)動(dòng)機(jī)能，降低患者呼吸困難的程度，使其呼吸順暢，提高患者的生活質(zhì)量；而術(shù)后繼續(xù)幫助患者做肺康復(fù)鍛煉，既促進(jìn)了患者術(shù)側(cè)肢體的恢復(fù)，也提高了患者的心肺功能，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成，同時(shí)也縮短了住院天數(shù)。

03

ERAS 加速康復(fù)外科

ERAS 加速康復(fù)外科（enhanced recovery aftersurgery）是指在圍手術(shù)期實(shí)施各種已證實(shí)有效的方法減少手術(shù)患者的應(yīng)激及并發(fā)癥，減少生理及心理創(chuàng)傷和應(yīng)激，降低病死率及術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，加快患者的康復(fù)速度，節(jié)省患者的住院費(fèi)用。

空中踩車

橋式運(yùn)動(dòng)

拉伸運(yùn)動(dòng)

拉伸運(yùn)動(dòng)

主要內(nèi)容包含：對患者的術(shù)前教育，早期的肺康復(fù)鍛煉，微創(chuàng)手術(shù)，優(yōu)化麻醉，術(shù)中保溫及深靜脈血栓的預(yù)防，有效鎮(zhèn)痛；積極的術(shù)后康復(fù)治療（例如：早期進(jìn)行下床活動(dòng)，督促患者早期攝入腸道內(nèi)營養(yǎng)等）等多模式的醫(yī)療方法，縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，其最核心的目的是：強(qiáng)調(diào)以服務(wù)病人為中心的診療理念?。ㄍ庖豢茀擎尖暎?/p>