近日，江西省胸科醫(yī)院內(nèi)五病區(qū)收到了一份來(lái)自患者章大叔的“禮物”——一面寫(xiě)有“醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚”的錦旗。盡管這份“禮物”非常普通，但它是對(duì)科室全體醫(yī)護(hù)人員工作的肯定。“禮輕情意重”，大家既開(kāi)心又感動(dòng)。

章大叔發(fā)現(xiàn)艾滋病已經(jīng)7年了，一直在堅(jiān)持抗病毒治療。今年2月份因頸部包塊漸進(jìn)性增大，在我院診斷為霍奇金淋巴瘤（俗稱“淋巴癌”），原本趨于平靜的生活再次被打破了，對(duì)疾病的恐懼和擔(dān)憂令他整天悶悶不樂(lè)。

良好的心態(tài)是患者病情康復(fù)的重要因素。護(hù)士長(zhǎng)黃茶英帶領(lǐng)她的護(hù)理團(tuán)隊(duì)積極為章大叔做心理疏導(dǎo)，耐心細(xì)致地傾聽(tīng)他的感受，關(guān)注他的情緒變化，向他宣教疾病的相關(guān)知識(shí)，用其他病友成功的案例鼓勵(lì)他，令他放下思想包袱，重新樹(shù)立起生活的信心。鄧愛(ài)花及熊玉紅主任帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)根據(jù)章大叔的病情調(diào)整了原有的抗病毒治療方案，并積極聯(lián)系血液腫瘤科專家會(huì)診，針對(duì)患者的特殊情況制定了個(gè)體化化療方案，治療過(guò)程中不斷與血液專家交流，及時(shí)與親屬溝通病情的動(dòng)態(tài)，令章大叔一家倍感安心。

然而，抗艾（癌）之路是曲折的。治療期間章大叔狀況不斷：發(fā)熱、惡心嘔吐、口腔潰瘍、貧血、粒細(xì)胞缺乏、頸部腫塊忽小忽大等等。我們的醫(yī)務(wù)人員一路升級(jí)打怪，將這些此起彼伏的問(wèn)題逐一化解。

現(xiàn)在章大叔病情平穩(wěn)，順利完成了6段化療，淋巴瘤得到了很好的控制，病毒檢測(cè)為陰性，一家人的臉上又露出了久違的笑容。

常言道，金杯銀杯不如患者的口碑，金獎(jiǎng)銀獎(jiǎng)不如患者的褒獎(jiǎng)。一面面鮮紅的錦旗，一聲聲簡(jiǎn)單的贊美，包含著濃濃的醫(yī)患情。這一切，不僅是對(duì)醫(yī)護(hù)人員辛苦付出的認(rèn)可，也是激勵(lì)我們“醫(yī)”路前行的動(dòng)力。用心關(guān)“艾”，攜手抗“癌”，我們一直在路上。

艾滋病相關(guān)淋巴瘤（ARL）

淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，也是艾滋?。ˋIDS）患者常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性腫瘤之一，進(jìn)入高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）時(shí)代前，艾滋病相關(guān)淋巴瘤（ARL）患者預(yù)后較差，進(jìn)入HAART時(shí)代后，AIDS患者淋巴瘤的發(fā)病率逐步降低，生存率也得到了提高。

淋巴瘤大體可分為霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）兩大類。ARL類型上以非霍奇金淋巴瘤（NHL）最常見(jiàn)，大多發(fā)生于中青年男性，包括：伯基特淋巴瘤（BL）、彌漫大Ｂ細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）、免疫母細(xì)胞性淋巴瘤（IBL）、外周Ｔ細(xì)胞淋巴瘤（PTCL）、原發(fā)性滲出性淋巴瘤（PEL）、漿母細(xì)胞淋巴瘤（PL）、多型性Ｂ細(xì)胞淋巴瘤（PBL），其中DLBCL、BL最為多見(jiàn)。

發(fā)熱是ARL患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，原發(fā)于淋巴結(jié)者僅占10％~40％，大多數(shù)ARL表現(xiàn)為結(jié)外器官受累，如軟組織、體腔、胃腸道，約占60％，其中約有1/4病例表現(xiàn)為胃腸道癥狀，中樞神經(jīng)系統(tǒng)也是常受累的部位，還可發(fā)生于口腔、頜骨、體腔、肺、皮膚、睪丸、乳腺等。

ARL在治療上HAART應(yīng)盡早使用，必要時(shí)HAART和化療可同時(shí)進(jìn)行，HAART聯(lián)合化療可以減少化療后AIDS相關(guān)機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生，且HAART可提高淋巴瘤患者治療的完全應(yīng)答率。治療過(guò)程中要注意抗病毒藥物和化療藥物之間的藥物相互作用，避免治療藥物毒性疊加或療效減弱，建議抗病毒治療以核苷類和整合酶抑制劑為基礎(chǔ)的方案，以便使化療方案的相互作用最小。

ARL的診療常涉及多學(xué)科協(xié)作，如診斷需要病理科參與，HAART及防治機(jī)會(huì)性感染需要感染科參與，淋巴瘤化療方案的制定需要血液科參與，腫瘤治療效果的評(píng)估和隨訪需要影像科及檢驗(yàn)科參與等。

路雖遠(yuǎn)行則將至，事雖難做則必成。推動(dòng)ARL多學(xué)科診療（MDT），助力學(xué)科發(fā)展，使AIDS患者獲益最大化，我們將堅(jiān)定前行。