作為腫瘤科醫(yī)生，在臨床工作中會碰到病人嘆息道“我每年都有體檢的，怎么一發(fā)現(xiàn)腫瘤就是晚期呢？”

隨著國家健康科普的宣傳，老百姓的健康意識也逐步提高，很多人會主動到體檢中心體檢。但面對五花八門的套餐，腦袋一懵，也不知道如何選擇；平時，也經(jīng)常有親戚朋友咨詢我該如何選擇。為此，小劉醫(yī)生為您獻策一二。

其實癌癥是可防可控的。世界公認最有效的防癌途徑便是防癌體檢。它能篩查出早期癌癥，早治療大部分能夠治愈，而不再是“談癌色變”。

普通的健康體檢能夠覆蓋一般人群的體質(zhì)檢查和疾病篩查。還需根據(jù)自己的年齡+家族史+生活習(xí)慣+工作性質(zhì)+自我感覺身體狀況來咨詢體檢醫(yī)生，由專業(yè)醫(yī)生制定出一個適合自己的個性化的體檢套餐，尤其是對于一些特殊的疾病或腫瘤的篩查。

不是所有的體檢都是防癌體檢，也不是所有的人都要做防癌體檢！

在我國，惡性腫瘤排行前6的癌種是肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、食管癌。但也并不是所有人群都要進行常見腫瘤的篩查，只有高危人群才需要進行專項性的檢查，而不是盲目選擇防癌項目。

01肺癌 高危對象

年齡>40歲，至少合并以下一項危險因素者：

1. 吸煙≥20年包(年包指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年)，其中包括戒煙時間不足15年；

2. 被動吸煙；

3. 有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)；

4. 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；

5. 有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。

篩查建議

1. 對于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋CT篩查。

2. 若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實性、實性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進行LDCT復(fù)查。

02乳腺癌 高危對象

1. 既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者。

2. 既往30歲前接受過胸部放療。

3. 有明顯的遺傳傾向：

(1) 家族(包含一級、二級親屬)中有BRCA1/BRCA2基因突變的攜帶者；

(2) 家族中有乳腺癌者，發(fā)病年齡在45歲前；

(3) 家族中有2人患乳腺癌患者(1人雙側(cè)或2個單側(cè))，發(fā)病年齡在45~50歲；

(4) 家族中2人或2人以上患乳腺癌、或卵巢癌、或輸卵管癌、或原發(fā)性腹膜癌患者；

(5) 家族中有男性乳腺癌患者。

篩查建議

1. 一般婦女

(1) 40歲之前不推薦篩查；

(2) 40歲開始篩查，推薦每1~2年進行1次乳腺X線檢查；

(3) 對致密型乳腺(乳腺X線檢查提示腺體為c型或d型)推薦與B超檢查聯(lián)合；

(4) 70歲以上，體健者、預(yù)期壽命10年以上者均建議維持篩查，每1~2年1次乳腺X線檢查。

2. 乳腺癌高危人群

(1) 推薦40歲或更早開展乳腺癌篩查；

(2) 每6~12個月1次乳腺體檢，超聲檢查， 每年1次乳腺X線檢查。

03大腸癌高危對象

1. 45歲以上無癥狀人群；

2. 40歲以上有兩周肛腸癥狀(指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變(便秘、腹瀉等)；大便形狀改變(大便變細)；大便性質(zhì)改變(便血、黏液便等)；腹部固定部位疼痛)的人群；

3. 長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；

4. 大腸癌手術(shù)后的人群；

5. 大腸腺瘤治療后的人群；

6. 有大腸癌家族史的直系親屬；

7. 診斷為遺傳性大腸癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC))患者的直系親屬，年齡超過20歲。

篩查建議

1. 符合1~5的“一般人群”篩查：

(1) 大腸癌篩查從45歲開始，無論男女，每年1次大便隱血(FOBT)檢測，每10年1次腸鏡檢查，直到75歲；

(2) 76~85歲，體健者、預(yù)期壽命在10年以上者，可繼續(xù)維持篩查；

(3) 85歲以上，不推薦繼續(xù)篩查。

2. 符合“有大腸癌家族史”直系親屬篩查：

(1) 1位一級親屬患有明確高級別腺瘤或癌(發(fā)病年齡小于60歲)、2位及以上一級親屬患有明確高級別腺瘤或癌(任意發(fā)病年齡)，40 歲開始(或比家族最小發(fā)病者發(fā)病年齡小10歲開始)篩查，每年1次FOBT檢查，每5年1次腸鏡檢查；

(2) 有一級親屬家族史的高危對象(僅1位，且發(fā)病年齡高于60 歲)：40歲開始篩查，每年1次FOBT檢測，每十年一次腸鏡檢查。

3. 符合7的“遺傳性大腸癌”家族成員篩查：對FAP和HNPCC患者家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測。

(1) 基因突變檢測陽性者20歲以后，每1~2年進行1次腸鏡檢查；

(2) 基因突變檢測陰性者，按照一般人群進行篩查。

4. 關(guān)于篩查方法推薦：

(1) FOBT檢測+問卷調(diào)查是篩查主要手段，證據(jù)充分；

(2) 血液的多靶點基因檢測可能有助于提高篩查準(zhǔn)確度，價格較為昂貴；

(3) 有條件者，可聯(lián)合糞便和血液方法進行篩查。

04胃癌高危對象

凡有下述情況之一者，均系高危對象：

1. 60歲以上；

2. 中度及重度萎縮性胃炎；

3. 慢性胃潰瘍；

4. 胃息肉；

5. 胃黏膜巨大皺褶征；

6. 良性疾病術(shù)后殘胃；

7. 胃癌術(shù)后殘胃(術(shù)后6~12個月)；

8. 幽門螺桿菌感染者；

9. 明確胃癌或食管癌家族史；

10. 惡性貧血；

11. 有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌(HNPCC)家族史。

篩查建議

年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期進行胃鏡檢查。

05肝癌高危對象

男性>35歲、女性>45歲的以下任一人群：

1. 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者；

2. 有肝癌家族史者；

3. 血吸蟲、酒精性、原發(fā)性膽汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

4. 遺傳性代謝病患者，包括：血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯積病、遲發(fā)性皮膚卟啉癥、酪氨酸血癥等；

5. 自身免疫性肝炎患者；

6. 非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。

篩查建議

聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟B超檢查，每6個月篩查1次。

06食管癌高危對象

年齡>40歲，并符合下列任1項危險因素者：

1. 來自我國食管癌高發(fā)區(qū)(我國食管癌最密集區(qū)域位于河北、河南、 山西三省交界的太行山南側(cè)，尤以磁縣為著，在秦嶺、大別山、 川北、閩、粵、蘇北、新疆等地也有相對集中的高發(fā)區(qū))；

2. 有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等癥狀；

3. 有食管癌家族史；

4. 患有食管癌前疾病或癌前病變；

5. 具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食、頭頸部或呼吸道鱗癌等；

6. 患有胃食管反流病(GERD)；

7. 有人乳頭瘤病毒(HPV)感染。

篩查建議

1. 普通內(nèi)鏡檢查，每兩年1次；

2. 內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查；

3. 內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。

作為腫瘤?？漆t(yī)生在此提醒：

一次防癌體檢沒問題，不代表以后不會得癌癥，防癌體檢不是“一次保終生”，需按要求長期進行；

當(dāng)然發(fā)現(xiàn)問題也不一定就是癌癥，一定要到醫(yī)院聽取?？漆t(yī)生的診治意見；

最后，重點強調(diào) “防癌抗癌千萬條，健康生活最重要！”