今年3月24日是第26個世界結(jié)核病日，今年世界衛(wèi)生組織的宣傳主題是：分秒必爭，終止結(jié)核。全面地了解結(jié)核病，才能從容面對結(jié)核病，不再使人們避之不及、談之色變。

從已銷聲匿跡的天花和鼠疫到目前仍在全世界范圍內(nèi)橫行肆虐的新冠肺炎，傳染病界總是不乏對我們?nèi)祟愒斐删薮笥绊懙摹皩?shí)力悍將”?！敖Y(jié)核病”這種古老又彌堅(jiān)的傳染病，千百年來一直在嚴(yán)重威脅著我們?nèi)祟惖纳硇慕】?。?jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2020結(jié)核病全球報告》的最新統(tǒng)計，2019年全球范圍內(nèi)約有1000萬新發(fā)結(jié)核病人，而我國新發(fā)結(jié)核病人數(shù)約達(dá)83.3萬人。在我國不管是舊社會號稱的“十癆九死”時期還是到現(xiàn)今的“絕大多數(shù)都能治愈”，人們談到結(jié)核病總是會戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，碰到結(jié)核病人總是唯恐避之不及。其實(shí)只要我們真正的全面認(rèn)識了“結(jié)核病”，特別是當(dāng)我告訴你世界衛(wèi)生組織計劃在2035年全面“終止結(jié)核病”時，那么我們對結(jié)核病就不再會談之色變了。

結(jié)核病，舊稱“癆病”，也曾被恐怖的稱之為“白色瘟疫”。它是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，以肺結(jié)核最多見，臨床上多見的還有結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核、骨結(jié)核等，嚴(yán)重類型的還有血行播散性肺結(jié)核、結(jié)核性腦炎、腦膜炎等。

引起結(jié)核病的根源是結(jié)核分枝桿菌符合群，包括人型結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌、非洲分枝桿菌和田鼠分枝桿菌四種類型的細(xì)菌。人結(jié)核病的致病菌90%以上為人型結(jié)核分枝桿菌。結(jié)核分枝桿菌對干燥、寒冷、酸、堿等抵抗力強(qiáng)。在干燥環(huán)境中可存活數(shù)月或數(shù)年。在室內(nèi)陰暗潮濕處，結(jié)核分枝桿菌能數(shù)月不死。但結(jié)核分枝桿菌對紫外線比較敏感，太陽光直射下痰中結(jié)核分枝桿菌經(jīng)2-7小時可被殺死。

結(jié)核病最主要的傳染源是結(jié)核病患者，尤其是痰涂片陽性者，主要通過咳嗽、噴嚏、大聲說話等方式把含有結(jié)核分枝桿菌的微粒排到空氣中而傳播，即飛沫傳播。傳染性的大小取決于肺結(jié)核患者排菌量的多少、空間含帶菌飛沫的密度和通風(fēng)情況、密切接觸的程度和時間長短以及接觸個體的免疫力狀況等。影響我們對結(jié)核菌抵抗力的因素除遺傳因素外，還包括貧困、居住條件差、營養(yǎng)不良等社會因素。嬰幼兒免疫系統(tǒng)不完善，老年人、HIV感染者、長期使用免疫抑制劑及慢性疾病患者等免疫力低下，都是結(jié)核病的易感人群。

肺結(jié)核最常見的呼吸道癥狀是咳嗽、咳痰。咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血應(yīng)高度懷疑。大約有1/3的患者有咯血，大多咯血量少，少數(shù)可發(fā)生大咯血。發(fā)熱為肺結(jié)核最常見的全身癥狀，一般為午后潮熱，即下午或傍晚開始升高，翌晨正常。部分患者有盜汗、乏力、體重下降等。育齡婦女可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。結(jié)核性胸膜炎可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等。腹腔結(jié)核、腸結(jié)核有腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀，隨腹水增長出現(xiàn)腹圍增大，合并腸梗阻后出現(xiàn)排便、排氣停止。

以上就是結(jié)核病的主要特點(diǎn)。那么，我們應(yīng)該怎么預(yù)防結(jié)核??？不幸患上了結(jié)核病又應(yīng)該怎么治療呢？

預(yù)防結(jié)核病的第一道屏障就是接種卡介苗，現(xiàn)今我國執(zhí)行每個新生兒一出生就接種卡介苗的政策。卡介苗是牛型結(jié)核分枝桿菌在特種（含牛膽汁）培養(yǎng)基中多代移種后，成為對人體基本無害而又能產(chǎn)生免疫力的活菌苗，因此在有效接種卡介苗后能大大降低重癥結(jié)核病的發(fā)生率。

與新冠肺炎一樣，呼吸道傳播是結(jié)核病最主要的傳染途徑，因此，控制空氣的污染是防止結(jié)核病的關(guān)鍵。主要的預(yù)防措施有：

（1）結(jié)核病患者咳嗽、打噴嚏時時應(yīng)注意咳嗽禮儀，注意避讓他人，并以手帕、紙巾或肘部掩口，將痰液吐在紙上燒掉或吐在消毒液中靜置2小時以上。

（2）根據(jù)結(jié)核分枝桿菌不耐濕熱、對紫外線敏感的特點(diǎn)，將患者使用過的餐具、毛巾、手帕等物品煮沸10~15分鐘。對衣物、棉被、電子產(chǎn)品、書籍等不能水煮的物品，可以在陽光下暴曬4小時以上，或者使用紫外線燈消毒。患者居住的房間也可使用紫外線燈消毒。

（3）多開窗通風(fēng)、保持室內(nèi)空氣新鮮。據(jù)統(tǒng)計，每十分鐘通風(fēng)換氣一次，4~5次后可減少空氣中99%的結(jié)核菌。

（4）盡量避免出入人員密集及密閉不透風(fēng)的公共場所，外出盡量佩戴口罩。

（5）培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如不隨地吐痰、勤洗手、勤換衣物、定期消毒等。

（6）加強(qiáng)鍛煉，生活規(guī)律，均衡營養(yǎng)和睡眠充足，保持樂觀健康心理，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，盡量減少發(fā)病機(jī)會。

（7）HIV感染者、涂陽肺結(jié)核患密切接觸者、未經(jīng)治療的肺部硬結(jié)纖維病灶、塵肺患者、吸毒者、長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者及青少年結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑≥15mm者等屬于受結(jié)核分枝桿菌感染易發(fā)病的高危人群，必要時可預(yù)防性服用抗結(jié)核藥治療。

記住了以上的預(yù)防措施，家里出現(xiàn)了結(jié)核病人或自己患了結(jié)核病就不要過分擔(dān)心被傳染或傳染別人了。

如果不幸患上了結(jié)核病，不要害怕，及時到正規(guī)專業(yè)的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診積極治療，絕大多數(shù)的結(jié)核病人都能“治愈”的?；瘜W(xué)藥物治療是抗結(jié)核治療的基石，常用的藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等?？菇Y(jié)核化學(xué)治療重要的是堅(jiān)持“早期、規(guī)律、適量、聯(lián)合和全程”的十字原則。

（1）早期，發(fā)現(xiàn)和確診結(jié)核病后應(yīng)立即給予抗結(jié)核化學(xué)治療；

（2）規(guī)律，嚴(yán)格按照醫(yī)師制定治療方案規(guī)律治療，不可隨意更改方案或無故停藥；

（3）適量，根據(jù)不同病情及不同個體特點(diǎn)給予適當(dāng)藥量，獲得最好的療效，避免藥量過少引起療效不佳以及藥量過大造成更大的身體傷害；

（4）聯(lián)合，強(qiáng)化期需要聯(lián)合使用四種以上 ，鞏固期聯(lián)合使用兩種以上藥物，以保證療效；

（5）全程，按照醫(yī)師所定方案堅(jiān)持治滿療程，通常第一治療多為6～9個月。

如初治結(jié)核病患者按上述原則規(guī)范治療，療效可達(dá)98%以上，復(fù)發(fā)率低于2%，并可以有效減少耐藥肺結(jié)核的發(fā)生。

結(jié)核病，威脅人類健康的歷史可追溯至數(shù)千年前，早期讓人類手足無措。1882年德國科學(xué)家羅伯特·科霍正式宣布發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，揭開了白色瘟疫真兇的神秘面紗；而“鏈霉素、異煙肼、利福平”等藥物先后上市，讓我們終于找到了制服結(jié)核病的武器，隨著到目前為止的各種針對結(jié)核病的新藥不斷研發(fā)上市，讓我們堅(jiān)定了終止結(jié)核病的信心。