近日，江西省胸科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科危重癥專科護士李婷成功為一例69歲的男性患者張某某實施盲插鼻空腸置管術(shù)。

該患者有隱球菌性腦膜炎，入院已有半年多，病情反復(fù)發(fā)作，無法進食，情況危急。6月11日，他因留置鼻胃管反復(fù)嘔吐、嗆咳，為保證治療安全和治療效果，經(jīng)醫(yī)護小組協(xié)商后決定為其留置鼻空腸管。

鼻空腸管是許多危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)支撐的首選方式，由此給病人提供營養(yǎng)，保證攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等，促進康復(fù)。鼻空腸管較鼻胃管技術(shù)脫管率低，不容易發(fā)生誤吸，更加安全，目前臨床上應(yīng)用較多。

鼻空腸管置管技術(shù)包括盲插法、內(nèi)鏡和B超引導(dǎo)、手術(shù)置入和X線輔助。此次我院采用的是難度最大的盲插技術(shù)，這對第一次操作的主管護師李婷來說是一次嚴峻的挑戰(zhàn)。

李婷雖是第一次插管卻并不慌亂，憑借在危重癥病房十多年來的臨床護理經(jīng)驗，加上平時勤學(xué)苦練，她接下來的一系列操作如行云流水：首先給患者肌肉注射胃復(fù)安，20分鐘后清洗鼻腔，取體位，輕柔緩慢進管，進入胃后注入空氣，在左上腹聽氣過水聲，確認在胃內(nèi)后緩慢注入100-200ml空氣，順著患者呼吸，以握筆式的手法，每次1-2cm的長度緩慢插管，管子在75cm處，聽診右下腹，確認過幽門進入十二指腸，置管深度為85cm，再聽診左下腹，回抽腸液，固定導(dǎo)管，經(jīng)X線定位后確認導(dǎo)管在位，撤出導(dǎo)絲，雙重固定，貼好標識。整套動作輕柔準確，患者未感受到任何痛苦。

此次由神經(jīng)內(nèi)科護士獨立完成的盲插鼻空腸置管術(shù)，標志著危重癥護理技術(shù)又上了一個新臺階，其意義非同尋常，相信此項技術(shù)將在我院得到廣泛開展。