“咳、咳、咳......”病房那邊傳來(lái)一陣躁動(dòng)，又是滿地的嘔吐物！姚護(hù)士急忙跑了過(guò)去，邊拍著患者后背邊說(shuō)道“劉伯伯，你這次必須要下決心按我的指導(dǎo)訓(xùn)練起來(lái)了”。原來(lái)，劉伯伯是從ICU轉(zhuǎn)入呼吸一科的高齡患者，因病情嚴(yán)重，之前一直依賴留置胃管進(jìn)食。由于長(zhǎng)時(shí)間對(duì)胃管的依賴，如今病情穩(wěn)定的劉伯伯還是不能自主進(jìn)食，只要一進(jìn)食就出現(xiàn)剛剛這樣的嗆咳現(xiàn)象。家屬對(duì)此也是擔(dān)心不已，怕長(zhǎng)期的依賴會(huì)令老人完全喪失進(jìn)食能力，影響后期康復(fù)。

正當(dāng)大家好奇姚護(hù)士這說(shuō)的指導(dǎo)方式是什么時(shí)，只見(jiàn)姚護(hù)士面對(duì)著劉伯伯依次指導(dǎo)起來(lái)：“伸舌、鼓腮、微笑、卷舌......”原來(lái)，姚護(hù)士是在指導(dǎo)劉伯伯做吞咽功能訓(xùn)練！見(jiàn)姚護(hù)士這么耐心指導(dǎo)自己，劉伯伯備受激勵(lì)，每天堅(jiān)持反復(fù)訓(xùn)練。功夫不負(fù)有心人，幾天后劉伯伯終于可以自己慢慢進(jìn)食了，不再依賴胃管。

鼻飼患者吞咽功能訓(xùn)練 主要包括基礎(chǔ)訓(xùn)練，強(qiáng)化訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練：

1.基礎(chǔ)訓(xùn)練是針對(duì)攝入-吞咽活動(dòng)相關(guān)器官進(jìn)行功能訓(xùn)練，也稱(chēng)間接訓(xùn)練：主要通過(guò)鍛煉面部、頭頸、喉部及口腔內(nèi)的肌肉，如伸舌、鼓腮、微笑、卷舌等面部活動(dòng)，每日3-4次，每次5分鐘左右，逐步恢復(fù)吞咽功能。

2.強(qiáng)化訓(xùn)練：主要通過(guò)使用棉簽、紗布等蘸冷水和溫水交替漱口進(jìn)行冷熱溫度刺激，或者給予不同味道的食物如檸檬、糖、辣椒等進(jìn)行味覺(jué)刺激，點(diǎn)按患者的舌根，可對(duì)舌根形成刺激，強(qiáng)化吞咽反射。

3.攝食訓(xùn)練：直接訓(xùn)練患者的進(jìn)食吞咽功能，又稱(chēng)直接訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容包括進(jìn)食時(shí)體位，食物入口位置，食材性質(zhì)（大小、結(jié)構(gòu)、溫度和味道等）和進(jìn)食環(huán)境等。一般采取床頭抬高30-45°的半坐臥位，頭部前屈?？梢赃x取豆腐、香蕉等柔軟食物，訓(xùn)練一般持續(xù)三十分鐘，不建議使用溫水以免引起刺激性咳嗽，如果期間患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即停止喂食，并排出口腔內(nèi)食物，休息半小時(shí)后再喂食。

江西省胸科醫(yī)院呼吸一科護(hù)理團(tuán)隊(duì)近年來(lái)廣泛開(kāi)展肺康復(fù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中包括：吞咽指導(dǎo)、咳嗽排痰、運(yùn)動(dòng)療法、吸入劑指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理康復(fù)等，促進(jìn)了患者的康復(fù)，患者“早日回家”的愿望得以實(shí)現(xiàn)，受到患者一致認(rèn)可及好評(píng)！