近日，江西省胸科醫(yī)院胸外一科為一位患者成功開展了腫瘤熱消融術(shù)治療肺癌，手術(shù)的順利開展為肺癌患者的個體化治療多了一種選擇。

患者為57歲男性，因反復(fù)咳嗽、咳痰伴胸悶20余年，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)1周在我院胸外一科住院治療。入院后完善相關(guān)檢查，胸部CT示雙肺重度氣腫，右肺上葉前段見形態(tài)不規(guī)則、直徑約2.3㎝大小、邊緣毛糙、可見毛刺的結(jié)節(jié)影，考慮肺占位性病變。

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢病理證實為右上肺鱗癌。患者肺功能FEV1：0.76L；FEV1占預(yù)計值：27.4%。血氣分析示Ⅱ型呼吸衰竭?；颊吣壳靶姆喂δ懿?，經(jīng)積極肺康復(fù)鍛煉，患者肺功能仍無改善。考慮患者無法耐受常規(guī)的手術(shù)及放化療，腫瘤分子檢測無靶向及免疫治療指征。

研究表明：局限性腫瘤熱消融治療同樣能夠獲得比較好的療效，征得患者本人及家屬同意后，王武明主任醫(yī)師團隊決定為患者行經(jīng)皮肺腫瘤微波消融治療。

患者經(jīng)CT引導(dǎo)在局麻下行右肺癌經(jīng)皮微波消融術(shù)，手術(shù)僅用了8分鐘就順利完成，術(shù)中患者僅感局部輕微疼痛，余無特殊不適癥狀，術(shù)后患者感覺良好，復(fù)查CT腫瘤消融滿意，僅少量氣胸。

消融治療中

治療后肺腫瘤消散

微波消融（MWA）:是在微波電磁場作用下，使腫瘤組織內(nèi)的水分子、蛋白質(zhì)分子等極性分子產(chǎn)生極高速振動，造成分子間相互摩擦、碰撞產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)，局部溫度可達60~120℃,當(dāng)組織被加熱至60℃以上時,可引起細胞凝固性壞死。微波消融作為一種微創(chuàng)技術(shù)，為不能行外科手術(shù)治療的肺癌患者和肺轉(zhuǎn)移瘤的患者提供一種治療選擇。

肺癌消融治療適應(yīng)癥：1、患者因心肺功能差或高齡不能耐受手術(shù)切除或不能進行SBRT；2、拒絕行手術(shù)切除或SBRT；3、肺癌術(shù)后或放療后局部復(fù)發(fā)或肺內(nèi)單發(fā)轉(zhuǎn)移（腫瘤最大徑≦3cm，且無其他部位轉(zhuǎn)移病灶）；4、單肺，各種原因?qū)е乱粋?cè)肺缺如；5、多原發(fā)肺癌，且雙肺腫瘤數(shù)量≤3個；6、腫瘤最大徑≤3cm，且無其他部位的轉(zhuǎn)移病灶。

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺部腫瘤熱消融技術(shù)具有：創(chuàng)傷小、療效明確、安全性高、患者恢復(fù)快、操作相對簡單、適應(yīng)人群廣等特點，是繼外科手術(shù)及放療后局部控制肺部腫瘤的又一理想方法。