眼睛是心靈的窗戶(hù)，是前進(jìn)道路上的光。當(dāng)人們談到視物模糊、視力下降、肢體無(wú)力、麻木等第一想到的是去看眼科。其實(shí)要注意了，這也有可能是神經(jīng)方面的問(wèn)題喲！
36歲的患者 某某，因下肢麻木20余天，視物模糊10余天收治于我院神經(jīng)內(nèi)科。該患者因結(jié)核病一直口服抗結(jié)核藥異煙肼和乙胺丁醇。異煙肼副作用有周?chē)窠?jīng)炎；乙胺丁醇副作用也有視神經(jīng)損害，主治醫(yī)生張醫(yī)生在經(jīng)過(guò)細(xì)心詢(xún)問(wèn)病情加上豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，最終認(rèn)定：該患者并非單純的結(jié)核藥引起的不良反應(yīng)，而考慮是視神經(jīng)脊髓炎。
什么是視神經(jīng)脊髓炎？
視神經(jīng)脊髓炎是一種主要影響視神經(jīng)和脊髓的自身免疫性疾病，是一組主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的免疫介導(dǎo)的炎性脫髓鞘疾病。該病除了經(jīng)典的視神經(jīng)和脊髓受累之外，也可累及腦室旁室管膜周?chē)?、間腦、腦干、大腦半球等。
六大核心癥狀：（1）視神經(jīng)炎：視力下降、視力模糊。（2）脊髓炎：肢體麻木。（3）延髓后區(qū)（AP）綜合癥：惡心、嘔吐。（4）急性腦干綜合癥：吞咽困難等。（5）間腦綜合癥（嗜睡）。（6）大腦半球綜合NMOSD常規(guī)治療主要分為急性期治療和序貫治療。
急性期治療包括激素沖擊治療、靜脈應(yīng)用免疫球蛋白和血漿置換，目的是減輕炎性反應(yīng)。激素治療原則：大劑量沖擊、緩慢階梯遞減、小劑量長(zhǎng)期維持。
NMOSD序貫治療使用免疫抑制劑，目的是減少?gòu)?fù)發(fā)。一線(xiàn)藥物包括嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤、利妥昔單抗、甲氨蝶呤等，二線(xiàn)藥物有環(huán)磷酰胺、米托蒽醌、他克莫司、丙種球蛋白等。
視神經(jīng)脊髓炎尚無(wú)法完全治愈，但通過(guò)及時(shí)規(guī)律的治療，可以減輕癥狀，有效控制疾病，防止神經(jīng)功能障礙進(jìn)一步加重，并減少疾病復(fù)發(fā)。
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