年齡：特發(fā)性癲癇與年齡有密切關(guān)系。

內(nèi)分泌：如經(jīng)期性癲癇、妊娠期癲癇

睡眠：GTCS常在晨醒后發(fā)生，嬰兒痙攣癥多在醒后和睡前發(fā)生。

疲勞、饑餓、飲酒、感情沖動和一過性代謝紊亂等都能激發(fā)發(fā)作。

臨床特點(diǎn)：短暫性、刻板性、重復(fù)性、發(fā)作性。

發(fā)作類型

一、癲癇大發(fā)作：全身性發(fā)作，全身抽搐、意識障礙。

強(qiáng)直期：抽搐、BP上升、P升高、R暫停

陣攣期：分泌物增多、反射消失

痙攣后期：牙關(guān)緊閉、大小便失禁

醒后：頭痛、疲乏、對抽搐無記憶。

二、小發(fā)作：可短暫（5-10s）意識障礙或喪失，而無全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作，有時可有節(jié)律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動。

三、局限性發(fā)作：一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或腳趾的發(fā)作性抽動或感覺異常，可擴(kuò)散至身體一側(cè)。當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè)，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。

四、精神運(yùn)動性發(fā)作：可表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識模糊，有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動作（咀嚼、尋找、叫喊、掙扎等）。病人的舉動無動機(jī)、無目標(biāo)、盲目而有沖動性。

處理原則

癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理措施

判斷為本病后，立即將患者的頭偏向一側(cè)，清除口中分泌物，防止吸入和窒息。用外裹紗布的壓舌板墊在上下臼齒之間，以防舌和頰的咬傷，同時有利于呼吸道通暢。有氣道阻塞者及早行氣管切開，立即監(jiān)測患者的生命體征，給予氧氣吸入，防止肢體損傷、床邊加床欄。

迅速建立靜脈通路，保持通暢，評估心肺功能，注意防治失水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭等，維持正常血壓。

發(fā)作間歇期護(hù)理

創(chuàng)造安全、安靜的病房環(huán)境，保持室內(nèi)光線柔和、無刺激。加床檔，進(jìn)行用藥指導(dǎo)，密切觀察不良反應(yīng)

心理指導(dǎo)：耐心解釋病情，鼓勵病人及家屬保持樂觀情緒，消除緊張、恐懼等不安因素，樹立信心。

癲癇病人的預(yù)防

堅持服藥，由于癲癇病人是一種慢性疾病，因此需要長期服藥，也是最為重要的一點(diǎn)。

癲癇患者要盡量避免危險場所及危險品，不宜從事高空作業(yè)及精力高度緊張的工作，如登山、游泳、開車等等。

注意人身及交通安全，防止顱外傷導(dǎo)致的外傷性癲癇病，外傷后癲癇病發(fā)病率為０.５％－５０％，昏迷時間越長，腦實(shí)質(zhì)損失越重，發(fā)生率越高。

飲食應(yīng)給予富于營養(yǎng)和易消化的食物，多食清淡、富含維生素高的素菜和水果，勿暴飲暴食。

癲癇患者不宜擅自換藥，有很多患者甚至停止服藥，其結(jié)果就是癲癇越治愈。

癲癇患者應(yīng)建立良好的生活制度，生活應(yīng)有規(guī)律，可適當(dāng)從事一些輕體力活，避免過度勞累、緊張等。

張齊龍

專家介紹

主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。江西省胸科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科主任，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會感染與腦脊液學(xué)組全國委員，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)病學(xué)分會神經(jīng)感染性疾病學(xué)組全國委員，中華結(jié)核病學(xué)分會臨床、重癥學(xué)組全國委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會江西省感染病學(xué)分會副主任委員，江西省神經(jīng)感染-腦脊液學(xué)組組長，江西省神經(jīng)學(xué)會、結(jié)核病學(xué)會及重癥醫(yī)學(xué)會常委。

專業(yè)領(lǐng)域

各種中樞神經(jīng)感染如結(jié)核性腦膜炎、化膿細(xì)菌性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎、病毒性腦炎、寄生蟲腦病等，兒童神經(jīng)感染相關(guān)疾病，破傷風(fēng)，腦腦癌，各種頭痛、眩暈、癲癇、腦血管病及危重癥，昏迷合并重癥肺部感染呼吸衰竭等疾病的臨床診斷、鑒別、治療、急救與臨床研究。其中應(yīng)用多種微創(chuàng)引流治療神經(jīng)感染顱內(nèi)高壓-腦積水等技術(shù)處于國內(nèi)先進(jìn)行列。

坐診時間

每周二全天