患者甲護(hù)士，我明天要做手術(shù)了，是微創(chuàng)吧？

護(hù)士護(hù)士，我隔壁床的病友都做了微創(chuàng)，為啥就我是開胸手術(shù)?。?/p>

患者乙

開胸和微創(chuàng)是胸外手術(shù)的不同手術(shù)方式，二者各有利弊。在病房，總會聽到很多相似的問題，那么微創(chuàng)和開胸到底應(yīng)該怎么選？大家可以參考以下幾點。

微創(chuàng)的優(yōu)勢

1、創(chuàng)傷小。開胸的創(chuàng)傷很大，切口在20cm以上，胸壁損傷嚴(yán)重，切斷了胸壁各層肌肉，而且還要強行撐開肋間10-20cm，術(shù)后疼痛一直難以解決。而微創(chuàng)手術(shù)一般在胸壁上開1～3個2～5cm的小切口即可完成手術(shù)，且無需撐開肋間，大大減少了手術(shù)創(chuàng)傷。

開胸手術(shù)

微創(chuàng)手術(shù)

2、術(shù)后疼痛輕。開胸手術(shù)因胸壁創(chuàng)傷大，術(shù)中強行撐開肋間，術(shù)后疼痛明顯，胸痛可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，大部分患者術(shù)后活動受限。而微創(chuàng)手術(shù)因無需撐開肋間，術(shù)后患者疼痛明顯減輕，甚至有的病人手術(shù)當(dāng)天即可下床活動。

3、術(shù)后恢復(fù)快。開胸手術(shù)由于切口大，且會造成切口附近肌肉、血管和相應(yīng)神經(jīng)的損傷，還有可能伴隨某些組織感染并發(fā)癥，因此患者恢復(fù)速度慢。微創(chuàng)手術(shù)傷口縮小，出血發(fā)生率降低，使得術(shù)后恢復(fù)時間縮短，從而可以縮短住院天數(shù)。

4、對肺功能影響小。微創(chuàng)手術(shù)由于不切斷胸壁肌肉，不撐開肋骨，與開胸手術(shù)相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，因此患者術(shù)后肺功能情況和活動能力均優(yōu)于開胸手術(shù)患者。

5、對免疫功能影響小。手術(shù)不同程度會降低機(jī)體的免疫功能，手術(shù)創(chuàng)傷越大對免疫功能的影響就越大，微創(chuàng)和開胸相比明顯減少手術(shù)創(chuàng)傷，對免疫功能的影響大大減少。

6、術(shù)后并發(fā)癥少，疤痕小更美觀。

美小護(hù)雖然總體來講對于可以接受微創(chuàng)的患者，微創(chuàng)有著明顯的優(yōu)勢，但是，所有患者都適合做微創(chuàng)手術(shù)嗎？

答案是否定的。

微創(chuàng)手術(shù)有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥，對于早期的和腫塊較小的中期患者，微創(chuàng)手術(shù)更值得推薦，但是，對于中期肺癌，腫塊比較大，淋巴結(jié)腫大明顯，或者侵犯血管、大支氣管，可能需要血管成形或者支氣管成形的患者，就不一定適合微創(chuàng)手術(shù)。

雖然血管成形、支氣管成形、全肺切除都是可以在胸腔鏡下完成的，但這樣的患者開胸手術(shù)更為保險。對于難選擇的患者而言，可先嘗試胸腔鏡下手術(shù)，發(fā)現(xiàn)胸腔鏡完成手術(shù)困難、或可能使手術(shù)時間過長、風(fēng)險加大的，可及時中轉(zhuǎn)行開胸手術(shù)。

微創(chuàng)手術(shù)雖然優(yōu)點很多，但是必須在確?；颊甙踩那疤嵯逻M(jìn)行，有的病人不能耐受單肺通氣，患側(cè)肺不能充分的萎陷，而微創(chuàng)手術(shù)視野較小，所以此時微創(chuàng)手術(shù)危險性會比較大。有的病人胸膜粘連比較多，手術(shù)出血多，此時開胸可以更好的分除粘連與止血。有的腫瘤病人，侵犯到肺門及血管，此時開胸手術(shù)直視下可以更好更安全的游離出血管。

不同的手術(shù)方式，適合不同的病情。

在這里說多幾句，關(guān)于手術(shù)方式，應(yīng)該根據(jù)每個病人的實際情況進(jìn)行綜合考量，不要一味的追求微創(chuàng)。每種手術(shù)方式都有對應(yīng)的適應(yīng)人群，合適才選用，這樣才能達(dá)到最好的治療效果。