又是值夜班，一接班就開始接二連三地搶救患者。雖然大家都很辛苦，可還是緊張有序的處理著每一位患者，一個小小的ICU仿佛是世界的縮影，這里幾乎每天都有生命畫個逗號重拾健康，同樣也有生命黯然止步，默默離去，但是生死博弈未見分曉之前，醫(yī)護人員都在盡自己最大的努力，不拋棄不放棄治療著每一位患者。

此時我的腦海里也浮現(xiàn)出一件曾經(jīng)讓我很觸動的故事……

急診轉(zhuǎn)入一名心跳驟停的患者，付某、男、37歲耐多藥肺結(jié)核患者，入科時心跳、呼吸停止，醫(yī)護人員立即行心肺復蘇，眼看著一個年輕生命就要終結(jié)，全科值班人員立即進入搶救狀態(tài)，胸外按壓、氣管插管行有創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，心電監(jiān)護儀上的報警聲讓每一個人都是腳步匆匆忙忙。

不間斷的心肺復蘇、用藥，每個人都汗流浹背，卻沒有一個人喊苦喊累。搶救持續(xù)了2個小時，但還是無力回天。為了能讓更多的結(jié)核患者獲得治療，現(xiàn)總結(jié)以下有關(guān)知識作為科普宣傳，以便挽救更多的患者生命：結(jié)核病是可以治療的，請珍惜生命，切勿讓疾病惡化帶來無法挽救的后果。

結(jié)核病小知識

結(jié)核病疫情

1.每年新發(fā)耐多藥肺結(jié)核患者12萬，占全球的1/4，耐多藥率：8.32%，廣泛耐藥率0.7%。在我國傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報告中，肺結(jié)核報告發(fā)病和報告死亡數(shù)位居甲乙類傳染病第二位。四分之三的肺結(jié)核患者為最具有勞動能力的青壯年。

2.強調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程化學治療的重要性，樹立治愈疾病的信心，積極配合治療?；颊咭B(yǎng)成按醫(yī)囑、按時服藥的習慣，早上起床第一件事就是服藥，外出時應(yīng)帶好藥，漏服后應(yīng)及時補服，不能擅自停藥，擅自停藥容易引起結(jié)核菌耐藥，以后治療更困難，而且會成為傳染源，使更多的人患結(jié)核病，切記！

3.飲食指導： 肺結(jié)核病人應(yīng)以高熱量、高蛋白、高維生素飲食為主。肺結(jié)核病人主要食物：瘦肉、雞肉、雞蛋、鴨蛋、鴨肉、魚、豆制品、面食、米飯、玉米等，各種新鮮的蔬菜及水果，羊肉少吃。

肺結(jié)核病人不宜飲食：狗肉、牛肉、海鮮、荔枝、桂圓等食物，同時應(yīng)避免油炸、油膩和辛辣刺激性食物，禁煙酒！

4.心理疏導：結(jié)核病是一種慢性病，治療時間長，患者一定要堅持完成療程，要保持樂觀情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心。家庭成員要關(guān)心、體貼患者，同時要監(jiān)督患者服藥。

5.預防結(jié)核病的傳播：有條件的病人應(yīng)單居一室，室內(nèi)要定時通風，被服用日光暴曬消毒，勤換洗。病人應(yīng)注意手衛(wèi)生，不要隨地吐痰，痰應(yīng)吐入紙巾上，用塑料袋裝好，每天焚燒；或吐入專用（加石灰）的盆中，或加入84消毒液的杯中經(jīng)消毒后倒去。

注意咳嗽禮儀：咳嗽、打噴嚏時要用紙巾捂住口鼻，不要面對他人，注意要佩戴口罩。

6.復查：結(jié)核病患者應(yīng)每個月到指定地點復查，前一天應(yīng)跟專職醫(yī)生、護士聯(lián)系好。復查內(nèi)容有肝腎功能，血常規(guī)，痰檢、CT等，復查日要空腹抽血，早上不要吃東西，帶好出院小結(jié)、門診病歷、CT等相關(guān)影像資料。

密切接觸者

肺結(jié)核是一種呼吸道傳染病，嚴重威脅人民群眾的身體健康，痰菌陽性的肺結(jié)核患者是主要的傳染源，與痰菌陽性的肺結(jié)核患者密切接觸的家庭成員、同學、同事等被稱為密切接觸者，密切接觸者可能被傳染結(jié)核菌。

受結(jié)核菌感染后，一生的發(fā)病的機會約5-10%，密切接觸者若出現(xiàn)咳嗽、咳痰3周以上或痰中帶血等癥狀，應(yīng)盡快到當?shù)亟Y(jié)核病治療的專科醫(yī)院進行檢查。

耐多藥肺結(jié)核

耐多藥肺結(jié)核是指肺結(jié)核患者感染的結(jié)核分枝桿菌至少同時對異煙肼和利福平耐藥。耐多藥肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)主要采取對耐多藥肺結(jié)核可疑者進行篩查的方式。篩查的方法是對痰培養(yǎng)陽性患者的培養(yǎng)物進行菌種鑒定和結(jié)核分枝桿菌藥物敏感試驗。

肺結(jié)核可疑耐藥者包括：

1.慢性患者（經(jīng)多次不規(guī)則治療后痰菌仍陽性的肺結(jié)核患者）；

2.與耐多藥肺結(jié)核患者有密切接觸史的涂陽患者；

3.復治涂陽患者（包括復治失敗患者）；

4.治療3月末痰涂片仍陽性的初治涂陽患者。

耐多藥肺結(jié)核患者治療管理

耐多藥肺結(jié)核推薦使用標準化的治療方案，特殊情況下可采取個體化治療方案。要堅持聯(lián)合用藥，方案中至少包括4種有效的抗結(jié)核藥物。耐多藥肺結(jié)核患者服藥療程大約要一年半至2年。

結(jié)核病治療最新進展

已進入臨床試驗階段的10個新的或改變用途的抗結(jié)核藥品，有可能縮短藥物敏感結(jié)核病的治療時間和改善耐多藥結(jié)核病的治療。

抗結(jié)核新藥斯耐瑞（TMC207、貝達喹啉）研發(fā)：40余年來第一個全新作用機制的抗結(jié)核藥物，分枝桿菌ATP合成酶抑制劑，靶向作用于ATP合成酶的質(zhì)子泵，殺滅結(jié)核分枝桿菌，與現(xiàn)有藥物無交叉耐藥。

有11種疫苗正處于開發(fā)階段。希望目前已進入二期臨床試驗的1或2個候選疫苗在今后2-3年內(nèi)進入三期臨床試驗，并有可能在2020年之前至少1個新疫苗獲得批準。