在醫(yī)務(wù)人員努力及患者積極配合下，內(nèi)一科即將迎來(lái)本科室NDIP入組患者，內(nèi)一科護(hù)理人員高度重視在護(hù)士長(zhǎng)的組織下利用下班時(shí)間學(xué)習(xí)NDIP擴(kuò)展項(xiàng)目，為接收使用新藥貝達(dá)喹啉的患者做好充分準(zhǔn)備。

認(rèn)識(shí)新藥“貝達(dá)喹啉”背景

抗結(jié)核新藥斯耐瑞（TMC207、貝達(dá)喹啉）研發(fā)：40余年來(lái)第一個(gè)全新作用機(jī)制的抗結(jié)核藥物，分枝桿菌ATP合成酶抑制劑，靶向作用于ATP合成酶的質(zhì)子泵，殺滅結(jié)核分枝桿菌，與現(xiàn)有藥物無(wú)交叉耐藥。

詳細(xì)請(qǐng)戳往期文章鏈接

鏈接一：建立新藥保護(hù)機(jī)制 助力耐藥結(jié)核治療

鏈接二：贊！我省首例耐多藥肺結(jié)核病患者用上新藥！

貝達(dá)喹啉使用適應(yīng)癥

1、適應(yīng)于治療成人18歲。

2、耐多藥患者無(wú)法組成有效方案。

3、直接面督導(dǎo)下視治療。

貝達(dá)喹啉用藥前檢查

1、藥敏檢查

2、心電圖

3、電解質(zhì)

4、肝酶

貝達(dá)喹啉聯(lián)合治療療程

至少與3種對(duì)患者M(jìn)DR-TB分離菌株敏感的藥物聯(lián)合治療。治療持續(xù)時(shí)間是24周。

入組NIDP患者，我們將發(fā)放患者支持手冊(cè)，并且建立患者健康檔案，做好用藥宣教：

入組貝達(dá)喹啉組服藥當(dāng)天健康宣教

01

服藥注意事項(xiàng)

①耐多藥結(jié)核病治愈率減低，但只要您堅(jiān)持服藥并完成整個(gè)療程，它也是可以戰(zhàn)勝的，請(qǐng)您堅(jiān)持規(guī)范治療，按時(shí)隨訪。

②貝達(dá)喹啉開(kāi)始用藥的前兩周，每日一次，每次400mg（4片），之后每周三次，每次200mg（2片），每次服藥至少間隔48小時(shí)，治療的總持續(xù)時(shí)間是24周（6個(gè)月）。

③貝達(dá)喹啉服用時(shí)要用水整片吞服，并與食物同服。

④服藥前兩周，如果忘記服藥，不要補(bǔ)服該藥，第二日按時(shí)服用該藥即可。

⑤服藥期間，避免飲酒及攝入含酒精的飲料或者使用其他肝臟毒性藥物。

02

不良反應(yīng)的處理

①貝達(dá)喹啉藥物的不良反應(yīng)有惡心、關(guān)節(jié)痛、頭痛、咯血、胸痛、食欲減退、轉(zhuǎn)氨酶升高、皮疹、血淀粉酶升高，Q-T間期延長(zhǎng)。

②服藥期間可能出現(xiàn)食欲缺乏、惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、皮膚瘙癢、手足麻木、聽(tīng)力下降、抑郁、失眠等癥狀。

③當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)不用過(guò)分緊張，請(qǐng)積極聯(lián)系您的醫(yī)生。

④當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)（如高熱、嚴(yán)重皮疹、皮膚黃染、聽(tīng)力改變、視力下降、尿少或癲癇等），必須立即告知醫(yī)生。

03

加強(qiáng)感染控制

①肺結(jié)核具有傳染性，由飛沫傳播，經(jīng)過(guò)呼吸道進(jìn)入人體。

②注意衛(wèi)生，不要隨地吐痰，痰請(qǐng)吐入專用痰杯，用含2000mg/L的有效氯消毒液浸泡30分鐘，每日更換2次消毒液。

③為防止交叉感染，請(qǐng)佩戴好N95口罩；

④正確咳嗽方式：咳嗽時(shí)轉(zhuǎn)頭，用紙巾或衣袖遮住口鼻，不要正對(duì)他人。

貝達(dá)喹啉出院前1-3天的健康宣教

01

服藥注意事項(xiàng)

①在醫(yī)生確定治療方案后，按方案規(guī)律服藥，不要擅自停藥或減藥，以確保到達(dá)治療效果。

②擅自停藥或者改變藥量可能造成藥物的耐藥、治療效果欠佳等。

③貝達(dá)喹啉開(kāi)始用藥的前兩周，每日一次，每次400mg，之后每周三次，每次200mg，每次服藥至少間隔48小時(shí)，治療的總持續(xù)時(shí)間是24周。

④貝達(dá)喹啉服用時(shí)要用水整片吞服，并與食物同服。

⑤服藥前兩周，如果忘記服藥，不要補(bǔ)服該藥，第二日按時(shí)服用該藥即可；從第三周起，如果漏服該藥，患者應(yīng)盡快服用漏服的劑量，繼續(xù)每周3次的用藥方案。經(jīng)常忘記吃藥的患者輔助工具如：定時(shí)服藥盒、手機(jī)設(shè)置鬧鈴。

⑥服藥期間，避免飲酒及攝入含酒精的飲料或者使用其他肝臟毒性藥物。

02

不良反應(yīng)的處理

①貝達(dá)喹啉藥物的不良反應(yīng) 惡心、關(guān)節(jié)痛、頭痛、咯血、胸痛、食欲減退、轉(zhuǎn)氨酶升高、皮疹、血淀粉酶升高。

②服藥期間要注意是否出現(xiàn)食欲缺乏、惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、皮膚瘙癢、手足麻木、聽(tīng)力下降、抑郁、失眠等癥狀。

③當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)不用過(guò)分緊張，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系您的醫(yī)生，必要時(shí)就診。

④當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)（如高熱、嚴(yán)重皮疹、皮膚黃染、聽(tīng)力改變、視力下降、尿少或癲癇等），必須立即馬上就診。

03

加強(qiáng)感染控制

①肺結(jié)核具有傳染性，由飛沫傳播，經(jīng)過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，應(yīng)當(dāng)分室居住，特別要與5 歲以下兒童分開(kāi)居住，房間要經(jīng)常通風(fēng)。

②注意衛(wèi)生，打噴嚏用紙巾捂住口鼻，以防傳染給他人，不隨地吐痰。可用以下方式處理痰液：

A.將吐的痰用紙包起來(lái)焚燒；

B.100 ℃開(kāi)水煮沸10分鐘以上；

C.0.5% 84 消毒液或70% 的酒精等浸泡2小時(shí)以上。

D.對(duì)于餐具應(yīng)專人專用，用過(guò)的餐具在開(kāi)水中煮沸20分鐘后晾干。洗漱用品用1000mg/L的有效氯消毒浸泡30分鐘沖洗晾干備用；

E.外出佩戴口罩（比如外科口罩，各大藥店均可購(gòu)買），應(yīng)當(dāng)避免去人口密集的公共場(chǎng)所（如電影院，商場(chǎng)，超市等）。

F.被服經(jīng)常曝曬，一般陽(yáng)光直接暴曬6小時(shí)能達(dá)到消毒效果；

04

提前3-5天來(lái)院復(fù)查，帶好服藥日記，下次復(fù)查時(shí)將藥瓶帶回，要備查服藥情況。