前兩天，江西省胸科醫(yī)院內(nèi)一科來了一位危重的住院患者辛某，這位患者身形瘦弱，面容痛苦，手捂著肚子，渾身疲軟乏力。

經(jīng)詢問后得知，患者很餓，但害怕進食，他多日未解大便，一進食腹部便持續(xù)脹痛。隨后入院診斷為腹腔結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、腸梗阻，且重度營養(yǎng)不良。

接診后，根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)一科經(jīng)驗豐富的護士程穎立即給患者行胃腸減壓術(shù)，負壓當即引流出患者大量胃內(nèi)容物以及大量氣體，患者辛某腹脹腹痛癥狀大有好轉(zhuǎn)。

什么是胃腸減壓？

是將胃管通過鼻腔或經(jīng)口腔留置在胃中，在負壓和虹吸原理作用下，使胃內(nèi)容物引出患者體外的一種方法。

胃腸減壓有何作用呢？

胃腸減壓術(shù)是治療腸梗阻的重要措施，通過胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹、降低腸腔內(nèi)壓力，減少腸腔內(nèi)的細菌和毒素，有利于改善局部病變和全身情況。

哪些患者需要行胃腸減壓術(shù)？

1.適用于單純性及麻痹性腸梗阻以解除腸道壓力。

2.腹部較大手術(shù)前做胃腸減壓，減少并發(fā)癥。

胃腸減壓患者如何護理？

1.固定：首先用鼻貼初步固定，其次棉帶固定，必要時膠帶S形固定在臉頰部以防翻身或活動時時胃管脫出。

2.定時擠壓引流管：保持負壓狀態(tài)，保持引流管通暢，避免堵管，及時更換引流裝置。

3.觀察與記錄：觀察腹脹、腹痛等癥狀，水電解質(zhì)及胃腸道功能恢復(fù)情況，記錄引流的顏色、性質(zhì)、量。

4.夾管護理：胃腸減壓過程中，若經(jīng)胃管注入藥物或者液體石蠟，應(yīng)先夾管，停止引流至少兩小時。

5.口腔及鼻腔護理：可用石蠟油滴入插管鼻腔，防止鼻腔粘膜及咽喉部粘膜損傷，定期做口腔護理。

胃腸減壓管插管注意事項：

1.插管動作輕柔，避免損傷出血，如患者面色蒼白，應(yīng)立即拔出，患者平穩(wěn)后再從另一側(cè)插入。

2.插管過程中遇阻力不可強行插入，應(yīng)立即停止，查明原因。

3.插管后如未見胃內(nèi)容物引出，應(yīng)確認胃管在胃內(nèi)方可固定。

胃腸減壓插管到底該插多少？

人體解剖示食管長度為25-30cm，咽喉部長度為12cm，鼻部長度約8cm，總長度45cm，胃管遠端側(cè)孔距離為12.6cm。

傳統(tǒng)方法插管長度為45-55cm：從解剖角度分析，胃管側(cè)孔不能完全進入胃內(nèi)，影響胃腸減壓效果。

插管長度55-68cm：若胃管達賁門后再置入10-13cm，胃管頂端正好在胃竇部，根據(jù)臨床研究觀察，引流徹底，患者腹脹可明顯減輕。

插胃腸減壓管直至導(dǎo)管側(cè)孔全部進入胃內(nèi)的深度為55-60cm，所以，要使導(dǎo)管側(cè)孔完全到達胃內(nèi)，才能起到良好的減壓效果，插管長度必須在55cm以上。如胃管長度不夠，胃管不能接觸胃內(nèi)容物，則影響引流效果。

胃腸減壓管拔管護理

1.病情好轉(zhuǎn)無明顯腹脹、胃腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后，停止胃腸減壓。

2.分離吸引裝置和減壓管，鉗閉減壓管，囑病人摒氣，以最快速度拔管。

3.將鼻腔分泌物、面頰部膠布污跡擦干凈。