冬季，慢阻肺病人最難熬的季節(jié)，由于氣候寒冷，最容易引起各種疾病的加重，像慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q“慢阻肺”），就是“最難過冬”的疾病之一。

慢阻肺患者多有長期較大量吸煙史或者較長期接觸粉塵、煙霧、有害顆?；蛴泻怏w史，多在中年以后發(fā)病，癥狀多于好寒冷秋冬季節(jié)反復(fù)呼吸道感染及急性加重史，隨著病情的進(jìn)展，急性加重愈漸頻繁，導(dǎo)致肺功能極具下降并發(fā)心肺功能衰竭。因此，寒冷冬季嚴(yán)重威脅慢阻肺患者生命及生活質(zhì)量的的季節(jié)。

◆◆慢阻肺有哪些癥狀？◆◆

慢阻肺患者的首發(fā)癥狀的長期慢性咳嗽、咳痰。

初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴?，合并感染時痰量增多，常有膿性痰?？人?、咳痰以冬季為多，到來年春暖花開的時候會緩解，也有部分病例無咳嗽癥狀。

在咳嗽咳痰癥狀出現(xiàn)多年后，部分患者會在急性發(fā)作時出現(xiàn)喘息，有些重度的患者，在非急性發(fā)作期活動后也會出現(xiàn)喘息，靜息幾分鐘后會緩解。

胸悶、氣喘或呼吸困難是慢阻肺患者的標(biāo)志性癥狀。早期僅在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感氣短，生活不能自理，到晚期出現(xiàn)呼吸衰竭，只能依靠呼吸機(jī)維持生命。

◆◆怎樣使慢阻肺患者能平安度過冬天呢？◆◆

1預(yù)防上呼吸道感染

冬季也是感冒高發(fā)的季節(jié)，積極預(yù)防和治療上呼吸道感染，也是預(yù)防慢阻肺急性發(fā)作最重要的手段。慢阻肺患者外出應(yīng)注意保暖，回來后勤洗手，應(yīng)避免去人流集中之地。

如若感冒，要注意多休息、多喝水、多吃水果，補(bǔ)充維生素C；若咳嗽、咳痰和氣喘癥狀加重，應(yīng)及時就醫(yī)。有條件的患者可以注射流感疫苗、肺炎疫苗，這些疫苗可以減少慢阻肺患者呼吸道感染的機(jī)會。

2適度鍛煉，避免過多戶外活動

冬天戶外活動相對減少，對于慢阻肺患者來說，更應(yīng)如此，尤其在空氣污染較嚴(yán)重時，應(yīng)避免外出。

勤開窗通氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。應(yīng)避免晨練和夜間的鍛煉，可以在太陽出來后外出做適當(dāng)?shù)幕顒雍湾憻挘粊砜梢赃m當(dāng)?shù)脑黾訖C(jī)體的耐寒能力，也可以鍛煉體質(zhì)。

在慢阻肺的穩(wěn)定期，患者仍可以通過積極的肺康復(fù)訓(xùn)練改善呼吸功能，包括簡單的腹式呼吸和縮唇呼吸鍛煉，簡易的呼吸操等。

3戒煙

不論是處于急性發(fā)作期還是臨床穩(wěn)定期，戒煙是首先要做到的事，不但本人要戒煙，家屬也要戒煙，避免室內(nèi)煙霧繼續(xù)對慢阻肺患者氣道產(chǎn)生炎癥刺激。

4長期家庭氧療

對于在穩(wěn)定期血氧分壓<55mmHg ，或者氧分壓在55-59mmhg伴繼發(fā)性血紅蛋白增高、肺動脈高壓、肺心病和右心衰的患者，都建議吸氧（具體是否需要吸氧，可以遵循醫(yī)生的建議）。

吸氧的流量為1-2升/分，維持氧飽和度在90%左右就可以了，太高反而引起二氧化碳的升高。吸氧的時間最好每天>15小時。對于缺氧伴有二氧化碳潴留的患者，在長期家庭氧療的基礎(chǔ)上，無創(chuàng)呼吸機(jī)的運(yùn)用可以改善患者的預(yù)后。

5加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)

肺心病人呼吸所消耗的能量要比正常人大，又因內(nèi)臟淤血、水腫而食欲差，吸收又不佳。所以，多數(shù)患者營養(yǎng)不良，體重減輕，低蛋白血癥，免疫力低下，容易導(dǎo)致感染，加重病情，以此形成惡性循環(huán)。

因此，調(diào)節(jié)肺心病的飲食營養(yǎng)是十分重要的。應(yīng)給患者以優(yōu)質(zhì)蛋白（蛋、奶、魚等）及富含維生素、纖維素、易消化的飲食（如水果和蔬菜等），不要過度限鹽，因為低鹽可加重乏力、食欲不振，甚至惡心、嘔吐，加重營養(yǎng)不良。但有水腫及心功能不全的患者應(yīng)控制食鹽量，以免加重呼吸和心臟負(fù)擔(dān)。

6家人關(guān)心

慢阻肺患者由于肺功能的下降生活能力下降，多有抑郁的心理存在，尤其冬天外出的機(jī)會更少，更需要家屬的關(guān)心和愛護(hù)。

對于穩(wěn)定期患者的藥物治療應(yīng)遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，由于呼吸科的用藥多采用局部的吸入治療，對一些高齡老人來說，掌握具體的操作并非易事，需要家屬的積極參與，指導(dǎo)和督促患者用藥。

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冬季是慢阻肺急性發(fā)作的高發(fā)季節(jié)，只要細(xì)心維護(hù)、積極防治上呼吸道感染，遵循醫(yī)囑規(guī)則用藥，仍然可使慢阻肺患者安然過漫漫寒冬。