“有一位老人，剛經(jīng)歷一場(chǎng)大手術(shù)后醒來(lái)，不認(rèn)識(shí)了自己的女兒。女兒很傷心，問(wèn)醫(yī)生，她的爸爸是不是瘋了！”
“老人手術(shù)后第三天，認(rèn)為照顧他的護(hù)士在向他索要錢財(cái)，他非常的生氣，當(dāng)著自己兒子的面理論。兒子當(dāng)時(shí)非常的震驚，問(wèn)醫(yī)生，自己的父親是不是瘋了……“
那么他們都真的“瘋了”么 ？
其實(shí)不是的。這是老年胸外科患者全身麻醉術(shù)后一種常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，據(jù)報(bào)道發(fā)病率高達(dá)44%-61%，但是這是一種可逆的現(xiàn)象，它是可以恢復(fù)的。它在醫(yī)學(xué)上有一個(gè)名字叫認(rèn)知功能障礙（POCD），表現(xiàn)出：定向力喪失、思維不連貫、言語(yǔ)紊亂、躁動(dòng)、拒絕治療、盲目拔出輸液管或其他引流管、墜床等。
它出現(xiàn)的原因是什么？
為什么老年人容易出現(xiàn)呢？
那是因?yàn)?/strong>
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1病理生理因素
老年人的大腦功能性退化，功能性物質(zhì)的減少，使得老年人術(shù)后容易引起認(rèn)知功能障礙。
2麻醉因素
老年人對(duì)麻醉性鎮(zhèn)痛藥的耐受性降低，然而即使是極低的麻醉藥殘余作用也會(huì)影響人的認(rèn)知功能。即使是正常人吸入一定量氧化亞氮和氟烷后，對(duì)聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)信號(hào)的反應(yīng)，以及瞬時(shí)記憶、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)功能均會(huì)下降。全身麻醉可抑制中樞膽堿能系統(tǒng)的功能，使乙酰膽堿的釋放降低。
3藥物治療的影響老年人對(duì)藥物的反應(yīng)性增高，而對(duì)藥物的代謝能力降低，從而使得對(duì)藥物的副作用更加敏感。
4手術(shù)的因素強(qiáng)烈持續(xù)應(yīng)激可影響記憶和學(xué)習(xí)能力并對(duì)海馬區(qū)造成損害，手術(shù)是最強(qiáng)烈的因素。手術(shù)沖擊的不同對(duì)老年人術(shù)后認(rèn)知功能造成的影響程度不同，手術(shù)越大越容易出現(xiàn)活動(dòng)與日常生活方面的障礙。
科學(xué)家：認(rèn)知功能障礙是多種因素共同作用的結(jié)果，原因存在高齡、高血壓、糖尿病、酗酒、性格急躁等，它的促發(fā)原因有應(yīng)激反應(yīng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、術(shù)中出血和輸血、腦血流降低、低血壓、低血氧、電解質(zhì)的紊亂等。
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