馮先生是一名22歲優(yōu)秀的火車司機(jī)，起病時(shí)僅有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀，現(xiàn)昏迷4月余，給家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，家屬們傷心不語，到底是什么病如此恐怖？

在江西省胸科醫(yī)院醫(yī)生不懈努力下，終于在腦脊液當(dāng)中找出元兇：

兇手就是圖中的紅色的桿菌：結(jié)核分枝桿菌

結(jié)核分枝桿菌通常引起肺結(jié)核，也就是人們口中的肺癆。當(dāng)結(jié)核菌侵入蛛網(wǎng)膜下腔引起軟腦膜、蛛網(wǎng)膜進(jìn)而累及腦血管、腦實(shí)質(zhì)病變時(shí)則可引起結(jié)核性腦炎。

哪些人容易患有結(jié)核性腦炎？如機(jī)體抵抗力低下的人群。包括：嬰幼兒、老年人、HIV感染者、免疫抑制劑使用者、慢性疾病患者、血糖控制不理想的糖尿病患者。還有活動(dòng)性結(jié)核的病人，以及居住環(huán)境差，塵肺和與傳染性肺結(jié)核患者密切接觸者。

結(jié)核性腦炎會(huì)有什么癥狀？

1.結(jié)核中毒癥狀：低熱、盜汗、食欲減退、全身乏力、精神萎靡等。

2.顱內(nèi)高壓：頭痛、頭暈、噴射樣嘔吐。

3.神志改變：如意識(shí)淡漠、抽搐、性格改變、甚至昏迷等。

4.神經(jīng)損害表現(xiàn)：視力減退、復(fù)視等表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦疝，呼吸困難甚至心跳驟停。

結(jié)核性腦炎應(yīng)該做哪些檢查？

1.腰椎穿刺行腦脊液檢查；

2.抽血查血常規(guī)、血生化、血沉、結(jié)核抗體、T-spot.TB等；

3.影像學(xué)檢查：CT檢查、磁共振成像（MRI）檢查。

如何治療結(jié)核性腦膜炎？

結(jié)核性腦膜炎的治療原則：早期給藥、規(guī)律服藥、適量用藥、聯(lián)合選藥、全程治療。只要患者臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查高度懷疑本病，均應(yīng)立即抗結(jié)核治療。

一、一般治療：早期發(fā)現(xiàn)住院治療，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。

二、藥物治療：異煙肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、左氧氟沙星（V）和乙胺丁醇（E）是治療本病最有效的聯(lián)合用藥方案。強(qiáng)化期3~4個(gè)月，全程12~18個(gè)月。根據(jù)患者的病情個(gè)體化調(diào)整治療方案。治療過程中應(yīng)監(jiān)測藥物治療的療效，治療開始后的2-3月復(fù)查影像學(xué)檢查，以后每3-6個(gè)月。

三、皮質(zhì)類固醇激素的應(yīng)用：皮質(zhì)類固醇激素能迅速減輕結(jié)核中毒癥狀，抑制炎性反應(yīng)及減輕腦水腫、 降低顱內(nèi)壓，可早期應(yīng)用。

四、藥物鞘內(nèi)注射：對(duì)嚴(yán)重病人及懷疑有早期椎管梗阻，蛋白質(zhì)定量明顯增高，肝功能受損的情況下在藥物治療的同時(shí)，可考慮應(yīng)用鞘內(nèi)注射。

五、對(duì)癥及支持治療：1.顱內(nèi)壓增高：20％甘露醇、甘油鹽水等，必要時(shí)腦室穿刺引流。2.發(fā)熱、驚厥： 給予物理降溫、抗驚厥。3.電解質(zhì)紊亂：應(yīng)補(bǔ)足所需的液體和電解質(zhì)。

日常生活中如何預(yù)防結(jié)核性腦膜炎？

1.保護(hù)易感人群，提高免疫能力，及時(shí)接種疫苗。

2.常曬衣服、曬被褥、曬太陽。經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。

3.早期發(fā)現(xiàn)病人，早期就診，早期治療。