急性腹瀉是一種癥狀,引起此癥的疾病頗多,最常見的是急性腸炎和急性細(xì)菌性痢疾。筆者就此急性腹瀉治療作一簡要的用藥科普。當(dāng)你發(fā)生急性腹瀉后，你可以根據(jù)情況適當(dāng)選用下面的藥物進行治療。

一、補液治療

急性腹瀉患者一般情況下會伴有嘔吐、峻泄造成體內(nèi)的輕度或重度脫水，這個時候通過適當(dāng)?shù)姆肙RS（口服補液鹽）就顯得尤為重要了。ORS服用方法：每次臨用時，將一袋本品溶于500毫升溫開水中，分少量多次口服，一般每天不超過3000毫升。

二、止瀉治療

【吸附劑】代表藥物蒙脫石散劑（思密達）。具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用；對消化道黏膜有覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量兩方面修復(fù)和提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，對急性腹瀉可縮短病程與減輕癥狀。服用方法：將本品3g（1袋）倒入50毫升溫水中，攪勻后服用。兒童：1歲以下，每日1袋；1－2歲，每日1－2袋；2歲以上，每日2－3袋，均分三次服用。成人：一次1袋，一日3次。

【益生菌】益生菌是特殊的活性微生物，已證明對人體健康有益。代表藥物：如雙歧桿菌活菌膠囊（麗珠腸樂）、整腸生膠囊等，口服每次1～2片，每日2～3次。這類藥物的作用原理是以菌制菌，并有調(diào)整腸道菌群失調(diào)的作用。由于這類藥物為活菌制劑，因此，平時應(yīng)將其按照說明書中要求低溫或者陰涼保存，使用時應(yīng)注意有效期。

【洛哌丁胺】洛哌丁胺直接作用于腸壁肌肉，抑制腸蠕動和延長食物通過時間，還能減少糞便量，增加糞便黏稠度，減少水、電解質(zhì)丟失。能有效抑制小腸蠕動和腸道分泌。藥物不進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，無成癮性。多用于無侵襲性腹瀉癥狀的輕、中度旅行者腹瀉，可縮短的腹瀉病程。但對于伴發(fā)熱或明顯腹痛等疑似炎性腹瀉及血性腹瀉的患者，應(yīng)避免使用。服用方法：此藥物適用于成人和五歲以上兒童。1、急性腹瀉：起始劑量，成人為2粒，5歲以上的兒童為1粒，以后每次不成形便后1粒。2、慢性腹瀉：起始劑量，成人為2粒，5歲以上的兒童為1粒，以后可調(diào)節(jié)每日劑量至維持在一日1～2次正常大便。一般維持劑量一日1～6粒。3、每日最大劑量：成人不超過8粒，兒童不超過3粒/20kg體重。

【中藥】中藥制劑治療急性腹瀉在我國應(yīng)用廣泛。如鹽酸小檗堿（鹽酸黃連素）對改善臨床癥狀和緩解病情有一定效果。服用方法：每次0.2～0.4克，每日3次，無明顯副作用，且療效確切。

三、抗生素治療

輕、中度腹瀉一般不用抗菌藥物。重度腹瀉在培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗結(jié)果明確之前，經(jīng)驗性抗感染治療。一般在以下情況考慮使用抗生素：①持續(xù)的志賀桿菌、沙門菌、彎曲桿菌或寄生蟲感染；②感染發(fā)生在老年人、免疫功能低下者和抵抗力下降者、出現(xiàn)敗血癥或有假體者；③中、重度旅行者腹瀉或伴有發(fā)熱和（或）血便的腹瀉。

【常用藥物】首選藥物諾氟沙星(氟哌酸)：每次0.3～0.4克，每日2次。主要作用于大腸桿菌、痢疾桿菌?；颊叻煤笈家姁盒?、嘔吐、胃腸道反應(yīng)、腎功能不全者應(yīng)慎用。孕婦及幼兒不用。同類藥物還有：環(huán)丙沙星500mg每12小時1次口服，或左氧氟沙星500mg每日1次口服。

【次選藥物】復(fù)方新諾明：每次1～2片，每日2次。首次劑量應(yīng)加倍；首次劑量2～4片。對磺胺類藥物有過敏史的患者和孕婦及哺乳期婦女應(yīng)禁用。

在治療時，患者可在以上藥物中選用一種(癥狀較重者可選用兩種)，但在需要同時服用益生菌和抗生素兩種藥物時應(yīng)注意隔開較長的服用時間，以防止益生菌被抗生素殺死。一般的急性胃腸炎，只需用藥4～5天，如果癥狀較重，則需要服藥7天。如果患者嘔吐、腹瀉非常頻繁，或精神較差，則應(yīng)及時送醫(yī)院輸液。

【飲食宜忌】患病期間宜進清淡飲食，可吃稀飯、面條，多喝清淡的湯，不宜吃魚、肉等葷菜。一般來說，急性胃腸炎、食物中毒、細(xì)菌性痢疾在治療過程中不宜使用止瀉藥。（主管藥師曾云龍）