近日，江西省胸科醫(yī)院（南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）呼吸與危重癥一科，接診了一位90歲高齡的李大爺。李大爺來(lái)醫(yī)院時(shí)為昏迷狀態(tài)，住院后采取對(duì)癥藥物治療，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥處理。由于李大爺長(zhǎng)期臥床，咳嗽無(wú)力導(dǎo)致痰不易咳出，通過(guò)科室團(tuán)隊(duì)精心治療、護(hù)理團(tuán)隊(duì)細(xì)心康復(fù)護(hù)理，共同協(xié)助患者肺康復(fù)訓(xùn)練，李大爺從昏迷逐漸清醒，最后康復(fù)步行出院，李大爺及家屬都露出了滿意的笑容。

肺康復(fù)是指什么？

肺康復(fù)是在充分、全面評(píng)估患者病情后給予的一種個(gè)體化綜合干預(yù)，以氣道分泌物清除為核心，輔助以全身運(yùn)動(dòng)的呼吸康復(fù)訓(xùn)練。主要提高慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的軀體健康和心理健康，促進(jìn)其長(zhǎng)期保持健康的行為。

肺康復(fù)適用于什么疾病呢？

1、慢性氣道疾病

2、呼吸衰竭

3、圍手術(shù)期

4、重癥機(jī)械輔助通氣等

肺康復(fù)的措施有哪些？

一、全身運(yùn)動(dòng)

1、拉伸運(yùn)動(dòng)

鍛煉上肢肌肉力量。雙手拉住床邊，利用上肢力量將上半身拉起至坐直，維持片刻，然后再次躺平，重復(fù)動(dòng)作如果家里沒有床沿可以床頭尾綁兩根繩子，吸氣時(shí)抬起，呼氣時(shí)躺平。

2、橋式運(yùn)動(dòng)

患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲，雙足底平踏在床面上，用力使臀部始離床面約10-15cm，再次重復(fù)，吸氣時(shí)抬起，呼氣時(shí)躺平。

3、空中踩車

患者取平臥位，屈膝抬高下肢，上半身保持不動(dòng)，緩慢勻速呼吸，兩小腿在空中交替做空踩自行車的動(dòng)作，直到做到腳踩不動(dòng)為止。

二、呼吸功能鍛煉

1、縮唇呼吸

病人先閉合嘴巴，用鼻子做深吸氣，再用縮唇法 （如吹口哨式）慢慢呼氣4-5秒鐘，盡可能的延長(zhǎng)呼氣。

2、腹式呼吸法

采用平躺或半躺的姿勢(shì)，左手和右手放在胸口，以緩慢的速度松弛胸腔，通過(guò)鼻子緩慢地吸氣，在吸氣時(shí)，盡可能地利用橫膈肌肉，讓上腹達(dá)到最大程度，通過(guò)嘴唇緩慢地呼出，在呼出的同時(shí)，盡可能地收緊腹肌，在呼出的過(guò)程中盡可能地減少運(yùn)動(dòng)，每次練習(xí)5-10分鐘。

三、有效咳嗽排痰

1、患者坐或立位，上身可略 傾斜。

2、深吸氣，屏氣3秒、連咳三聲，咳嗽時(shí)收縮腹肌或用手按壓上腹部，幫助咳嗽。

3、停止咳嗽，縮唇將剩余氣體呼出。

4、緩慢吸氣重復(fù)以上動(dòng)作。

5、連做2~3次后，休息或正常呼吸后重新開始。

四、營(yíng)養(yǎng)支持

1、適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素A、維生素B、維生素C和鋅、鐵等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，以保證身體的需求。

2、若食欲不好、消化吸收差，必要時(shí)可靜脈輸入脂肪乳、多種氨基酸等，有助于改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，提高機(jī)體的免疫力，促進(jìn)健康。

五、心理康復(fù)

1、遇事樂(lè)觀豁達(dá)，積極面對(duì)。

2、家屬鼓勵(lì)與陪伴，持續(xù)鼓勵(lì)幫助樹立康復(fù)鍛煉信心。