慢性阻塞性肺疾?。–OPD),即通俗所說的慢性支氣管炎、肺氣腫,是一種以氣流受限為特征的可以預(yù)防、可以治療的疾病。該病與肺臟對(duì)吸入的煙草煙霧等有害氣體或顆粒產(chǎn)生過度的炎癥反應(yīng)有關(guān),嚴(yán)重危害著患者的身心健康,極大的加重了患者與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。COPD發(fā)病是遺傳因素與環(huán)境致病因素共同作用的結(jié)果,常見的環(huán)境因素有主動(dòng)吸煙或被動(dòng)吸煙、職業(yè)性粉塵或化學(xué)物質(zhì)吸入、室內(nèi)外空氣污染、呼吸道感染、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況。
COPD的呼吸道癥狀有:①慢性咳嗽:初為間斷性咳嗽,早晨較重,以后早晚或整日均可有咳嗽,夜間咳嗽常不顯著。②咳痰:咳少量白粘痰,清晨較多,合并感染時(shí)痰量增多,可有黃膿痰。③氣短或呼吸困難:是COPD的典型表現(xiàn),早期僅在活動(dòng)后出現(xiàn),此后逐漸加重,嚴(yán)重時(shí)生活不能自理,甚至休息時(shí)也感胸悶氣短。④部分患者可出現(xiàn)喘息。COPD的全身性癥狀有體重下降、食欲減退、四肢肌肉萎縮、精神抑郁和(或)焦慮等。這些全身癥狀影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。COPD常常并發(fā)氣胸、肺心病、肺栓塞、呼吸衰竭、冠心病、肺癌等疾病。
COPD患者必須在呼吸??漆t(yī)師指導(dǎo)下治療。當(dāng)癥狀出現(xiàn)加重時(shí)要立即到醫(yī)院呼吸專科就診,嚴(yán)重時(shí)需住院治療。在癥狀比較穩(wěn)定時(shí),所有COPD患者必須戒煙,并避免暴露于二手煙,盡量避免或防止粉塵、煙霧及有害氣體吸入,盡量使室內(nèi)外空氣保持新鮮、富含氧氣和負(fù)離子,注意保暖,加強(qiáng)營養(yǎng),多進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。每年接種流感疫苗預(yù)防流感,從而避免流感引起疾病加重。對(duì)于年齡超過65歲或肺功能FEV1<40%預(yù)計(jì)值的患者,建議接種肺炎鏈球菌多糖疫苗以預(yù)防呼吸道細(xì)菌感染。對(duì)于比較重的COPD患者,建議呼吸康復(fù)治療:包括正確咳嗽、拍背排痰和縮唇呼吸;在空氣清新的場(chǎng)所進(jìn)行步行、慢跑或打太極拳等全身運(yùn)動(dòng);每日?qǐng)?jiān)持腹式呼吸或呼吸操等呼吸功能鍛煉。有呼吸衰竭者建議長(zhǎng)期家庭氧療(每日吸氧大于15小時(shí),吸氧1-2L/M)。如果白天動(dòng)脈血?dú)庵卸趸忌叩幕颊?,建議長(zhǎng)期家庭無創(chuàng)呼吸機(jī)治療(每日使用至少大于4小時(shí))。