以往的研究顯示，降壓治療可降低老年高血壓患者的心血管病風(fēng)險(xiǎn)，收縮壓每降低10mmHg，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降30%，心血管事件和死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低13%。 但在收縮壓降至140mmHg的基礎(chǔ)上，將血壓進(jìn)一步降低并不能使心血管進(jìn)一步獲益。而且老年人血壓降得過低可能增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，影響心、腦、腎等重要臟器的供血，對(duì)身體無益甚至有害。老年人的降壓治療應(yīng)遵循我國高血壓指南的建議，65歲及以上高血壓患者應(yīng)逐步降壓達(dá)標(biāo)，收縮壓降至150mmHg以下，能耐受可降至140mmHg以下；80歲以上高齡患者血壓目標(biāo)<150 /90mmhg。

老年人的高血壓有以下特點(diǎn)：以收縮壓增高為主，舒張壓增高不明顯甚至偏低，脈壓增大；血壓波動(dòng)大，易隨情緒、季節(jié)和體位的變化而出現(xiàn)波動(dòng)；容易發(fā)生體位性低血壓，部分高齡患者可發(fā)生餐后低血壓；老年人的血壓晝夜節(jié)律出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為夜間血壓不降反較白天升高，對(duì)心腦腎等臟器危害更大；老年人更易出現(xiàn)診室高血壓；老年人常合并冠心病、腦卒中、頸動(dòng)脈狹窄、慢性腎病和糖尿病等多種慢性疾病。

老年高血壓患者由于其自身的生理特點(diǎn)以及多合并心腦腎等慢性疾病，降壓治療有其特殊性，對(duì)老年人的降壓治療過程應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。老年人血壓不宜降得過快，應(yīng)逐步降壓，盡量選擇長效降壓藥物，從小劑量開始，避免血壓大幅波動(dòng)。而且不能自行停藥，以免血壓波動(dòng)，誘發(fā)心肌梗死和腦卒中等嚴(yán)重心腦血管疾病。如果服藥期間血壓偏低或出現(xiàn)頭暈、黑蒙、暈厥、心絞痛等低血壓引起的癥狀，應(yīng)及早就診以便調(diào)整藥物劑量。尤其在情緒和季節(jié)變化時(shí)，情緒激動(dòng)可導(dǎo)致血壓惡性升高，冬季氣溫低，血壓波動(dòng)大，夏季氣溫高，血壓較平穩(wěn)。情緒激動(dòng)、夏秋交替和秋冬季節(jié)氣溫下降明顯時(shí)，老年人發(fā)生心肌梗死、腦卒中及主動(dòng)脈夾層致命心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高。改變體位要緩慢，比如從坐位或蹲位站起來要緩慢一些，預(yù)防發(fā)生體位性低血壓，暈倒受傷。容易出現(xiàn)診室高血壓的患者應(yīng)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，避免過度降壓。