咳嗽是呼吸道受到刺激時(shí)所產(chǎn)生的一種保護(hù)性反射活動(dòng)，有利于清除呼吸道分泌物和有害物質(zhì)，但頻繁劇烈的咳嗽對(duì)工作、生活和社會(huì)活動(dòng)造成嚴(yán)重的影響。慢性咳嗽是指咳嗽持續(xù)時(shí)間大于8周者，慢性咳嗽原因較多,通常分為兩類：一類為胸片有明確病變者，如支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺癌等。另一類為胸片無明顯異常，即通常所說的不明原因慢性咳嗽，這類咳嗽的常見原因有咳嗽變異型哮喘、上氣道綜合征、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎和胃-食管反流性咳嗽，約占慢性咳嗽的70%～95%。其他少見疾病有變應(yīng)性咳嗽、支氣管腫瘤、心理性咳嗽、藥物引起的咳嗽等。不同的疾病治療方法可完全不同，只有清楚病因，才能采取針對(duì)性的藥物治療，這樣才能獲得較好的治療效果。

如遇到慢性咳嗽該怎么辦呢？首先要攝張胸片，看看胸片是否有明確病變，如胸片未見明顯異常，就需要考慮是不明顯原因的慢性咳嗽，還是慢性咽喉炎。不同的疾病均有其特殊的臨床表現(xiàn)，這有助于初步識(shí)別咳嗽的病因。常見慢性咳嗽的臨床特點(diǎn)如下。⑴咳嗽變異型哮喘:①咳嗽常發(fā)生在夜間或清晨，運(yùn)動(dòng)后加重；②抗生素或止咳藥治療無效；③服用平喘藥或糖皮質(zhì)激素治療可以減輕；④多有過敏性疾病史或家族過敏史；⑤接觸冷空氣、灰塵、油煙或刺激性氣味容易誘發(fā)或加重。⑥多為刺檄性干咳，且咳嗽常常比較劇烈。⑵上氣道綜合征：是由鼻咽部疾病引起的慢性咳嗽，其臨床特點(diǎn)如下：①咽喉部常有異物感，需頻繁清喉；②咽癢不適或口咽部可見粘液附著；③多有鼻炎或鼻竇炎史，前期多有感冒史；④咳嗽以白天為主，入睡后較少咳嗽；⑤服用馬來酸氯苯那敏及鹽酸偽麻黃堿等藥物治療有效。⑶嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎：①多為刺激性干咳，或伴少量粘痰；②口服或吸入糖皮質(zhì)激素治療有效；③接觸油煙、灰塵、異味或冷空氣可誘發(fā)咳嗽。⑷胃-食管反流性咳嗽：①跟進(jìn)食相關(guān)的咳嗽，如餐后咳嗽、進(jìn)食咳嗽等；②多伴有反酸、噯氣或胸骨后燒灼感等；③服用奧美拉唑及嗎丁啉等藥物2周后咳嗽可明顯好轉(zhuǎn)；④咳嗽以白天為主。⑸變應(yīng)性咳嗽：①多為陣發(fā)性刺激性干咳；②接觸油煙、灰塵、冷空氣或講話等容易誘發(fā)咳嗽；③常伴咽癢；④服用西替利嗪等抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素治療有效。

總之，慢性咳嗽是呼吸科常見的疾病，可由一種或多種疾病一起，服用止咳藥治療效果較差，但可根據(jù)上述疾病的特點(diǎn)選用藥物治療，建議最好到呼吸?？仆晟品喂δ?、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞等檢查，以免延誤診治。