慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡稱“慢阻肺” ,就是俗話說的慢性支氣管炎、肺氣腫,是一種以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病,氣流受限進(jìn)行性發(fā)展,與氣道和肺臟對(duì)有毒顆?;驓怏w的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。急性加重和并發(fā)癥(心血管疾病、骨質(zhì)疏松、抑郁、肺癌等)影響著疾病的嚴(yán)重程度。其主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、胸悶、氣短,伴或不伴喘息。慢阻肺呈進(jìn)行性加重,肺功能漸進(jìn)下降,嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。
據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì),預(yù)計(jì)至2020年COPD的全球經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將躍居所有疾病的第5位,居全球死亡原因第4位。在我國,每年慢阻肺患者總?cè)藬?shù)可達(dá)2700萬,15歲以上人口中慢阻肺的患病率為3%,40歲以上人群患病率為8%。而且隨著吸煙人數(shù)的增加,大氣污染日益嚴(yán)重以及人口的老齡化,慢阻肺的發(fā)病率將越來越高。
慢阻肺患者在早期常無明顯不適,即使有吸煙時(shí)伴咳嗽、咳痰,也沒有認(rèn)識(shí)到自己患有該病,但到出現(xiàn)氣促、呼吸困難等明顯癥狀時(shí)已是慢阻肺中晚期,此時(shí)慢阻肺患者5年內(nèi)死亡率可以高達(dá)20%~30%。據(jù)估計(jì),有50%以上的患者竟不知道自己患有慢阻肺。有研究表明,慢阻肺的早期診斷及治療可明顯改善患者的勞動(dòng)能力及生活質(zhì)量,大大降低患者的死亡率。
吸煙、室內(nèi)外空氣污染、職業(yè)性粉塵吸入是引起慢阻肺的主要病因,目前認(rèn)為長期吸煙者、長期有室內(nèi)污染(如煙霧暴露者)、粉塵職業(yè)暴露者是慢阻肺的高危人群。對(duì)于高危人群要盡早行肺功能檢查,以盡早診斷。事實(shí)上,慢阻肺完全可以通過早期肺功能檢查進(jìn)行診斷,此檢查只需要吹幾口氣,就像測(cè)血壓一樣簡單。
慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素以及增強(qiáng)肌體免疫力。戒煙是預(yù)防該病的重要措施,也是最簡單易行的措施,在疾病的任何階段戒煙都有益于防止該病的發(fā)生和發(fā)展。其次,控制職業(yè)和環(huán)境污染,減少有害氣體或有害顆粒的吸入,積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統(tǒng)感染。此外,慢阻肺患者還要進(jìn)行康復(fù)治療,加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),加強(qiáng)營養(yǎng),這樣可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和呼吸肌耐力,可幫助改善患者的一般狀況。有慢阻肺的患者,建議在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,并要加強(qiáng)自我監(jiān)控,減少急性發(fā)作次數(shù),改善生活質(zhì)量及勞動(dòng)耐力,延緩呼吸功能的下降。對(duì)于年齡超過65歲或重度肺功能損害的患者可接種肺炎鏈球菌多糖疫苗及流感疫苗以預(yù)防呼吸道感染,合并缺氧者需要進(jìn)行長期家庭氧療(每天吸氧>15小時(shí)),有慢性呼吸衰竭者建議長期家庭無創(chuàng)呼吸機(jī)治療(每日使用呼吸機(jī)>8小時(shí))。
總之,慢阻肺是常見的呼吸系統(tǒng)疾病,嚴(yán)重危害患者的身心健康,但該病可以預(yù)防和治療。提高患者對(duì)該病的認(rèn)識(shí),避免吸煙等有害因素,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,就能大大降低此病帶給患者及社會(huì)的危害及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。