D.測(cè)脈率除以4，為呼吸次數(shù)

E.用少許棉花置病人鼻孔前，觀察棉花漂動(dòng)次數(shù)

正確答案：E

危重病人呼吸微弱，難以觀察時(shí)可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)次數(shù)。

22、早產(chǎn)兒，自然分娩，生后6h出現(xiàn)呼吸困難，加重2h，拒乳，口唇青紫，三凹征陽(yáng)性，兩肺聞及濕啰音，X胸片透亮度減低。此患兒最主要的護(hù)理診斷是

A.清理呼吸道無(wú)效

B.潛在的并發(fā)癥：出血

C.營(yíng)養(yǎng)不足

D.氣體交換受損

E.有感染的危險(xiǎn)

正確答案：D

結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，和早產(chǎn)兒因肺泡表面活性物質(zhì)缺乏特點(diǎn)，推斷該患兒發(fā)生新生兒肺透明膜病。肺表面活性物質(zhì)缺乏時(shí)，肺泡表面張力增加，呼氣時(shí)肺內(nèi)殘余氣體減少，肺泡逐漸萎縮，致使通氣不良，造成低氧血癥和二氧化碳蓄積。所以主要護(hù)理診斷是氣體交換受損。

23、患兒，男性，生后2d.因眼距寬，耳廓小等特殊面容及肌張力低，疑為21-三體綜合征，為明確診斷，有診斷價(jià)值的輔助檢查是

A.染色體分析

B.多普勒超聲

C.胸部X線

D.磁共振

E.骨齡測(cè)定

正確答案：A

24、王女士，因癌癥正在化療中，出現(xiàn)頻繁惡心、嘔吐并伴有腹痛、腹瀉，白細(xì)胞為3×109／L，血小板為70×109／L請(qǐng)問應(yīng)采取的護(hù)理措施是

A.立即停藥

B.指導(dǎo)病人心理放松

C.做好口腔護(hù)理

D.改成晚間給藥，降低反應(yīng)

E.觀察腹痛、腹瀉情況，對(duì)癥處理

正確答案：A

病人白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)下降，發(fā)生了造血功能障礙（骨髓抑制），這是化療過(guò)程中最常見和最嚴(yán)重的一種不良反應(yīng)，故應(yīng)停藥。

25、患者，女性，32歲，今晨在腰麻下行子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)前護(hù)士為其插導(dǎo)尿管，請(qǐng)問插導(dǎo)尿管的目的是

A.避免術(shù)中出現(xiàn)尿潴留

B.避免術(shù)中出現(xiàn)尿失禁

C.便于切除腫瘤

D.避免術(shù)中誤傷膀胱

E.保護(hù)腎臟

正確答案：D

子宮肌瘤手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中有較多液體輸入，如果不留置尿管，引起膀胱過(guò)度充盈，術(shù)中極易損傷膀胱。

26、患者從上午9點(diǎn)30分開始輸液共1000ml，先為50滴／min，1.5h后改為60滴，其輸完時(shí)間是

A.下午1點(diǎn)55分

B.下午2點(diǎn)5分

C.下午2點(diǎn)55分

D.下午2點(diǎn)30分

E.下午3點(diǎn)10分

正確答案：A

計(jì)算方法是先算出開始的補(bǔ)液速度（50／15）ml／min，再計(jì)算出頭90min所輸注的液量是90×（50÷15）=300ml，接著計(jì)算剩下的量的速度是60÷15=4ml／min，所剩的量是1000－300＝700ml，所需的分鐘數(shù)700÷4=175min，即可推算第二階段（從11時(shí)始）輸完的時(shí)間下午1點(diǎn)55分。

27、患者，男性，28歲，近期一周體溫39.1℃，煩躁不安，擬診敗血癥。醫(yī)囑取血培養(yǎng)，其目的是

A.測(cè)定血清酶 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理

B.查找致病菌

C.測(cè)定非蛋白氮含量

D.測(cè)定電解質(zhì)

E.測(cè)定肝功能

正確答案：B

血培養(yǎng)的目的是查找致病菌。

28、患者，女性，55歲，下班后感到心慌，數(shù)脈搏發(fā)現(xiàn)每隔兩個(gè)正常的搏動(dòng)出現(xiàn)1次過(guò)早的搏動(dòng)，此脈搏為

A.二聯(lián)律

B.三聯(lián)律

C.脈律異常

D.間歇脈

E.脈搏短絀

正確答案：B

每隔1個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)1次期過(guò)早搏動(dòng)，稱二聯(lián)律；每隔2個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)1次過(guò)早搏動(dòng)稱三聯(lián)律。

29、病人，25歲，女性，跳水運(yùn)動(dòng)員。因意外雙上肢截肢，術(shù)后病人常獨(dú)自哭泣。這是哪一個(gè)層次的需要沒有得到滿足

A.生理的需要

B.自尊的需要

C.自我實(shí)現(xiàn)的需要

D.安全的需要

E.歸屬的需要

正確答案：C

馬斯洛將人的基本需要?dú)w納為五個(gè)層次，由低到高依次為：①生理的需要：個(gè)體生存所必須的最基本的需要。②安全的需要：個(gè)體需要有保障、受保護(hù)、有安全感、生活穩(wěn)定。③愛0歸屬的需要：個(gè)體渴望歸屬于某一群體。希望愛與被愛，與他人友好相處。④尊重的需要：有自尊、被尊重和尊重他人的需要。⑤自我實(shí)現(xiàn)的需要：個(gè)體希望自己的能力和潛力得到充分發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)自己的理想。此題正確答案為C.

30、患者，女性，68歲，因腦出血、昏迷、尿失禁而入院，入院后給予留置導(dǎo)尿管，下述護(hù)理措施正確的是

A.隨時(shí)傾倒尿液，并提高引流管

B.每日更換留置導(dǎo)尿管

C.每月做尿常規(guī)檢查1次

D.每周用消毒液棉球擦拭尿道口

E.發(fā)現(xiàn)尿液渾濁時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗

正確答案：E

長(zhǎng)期留置尿管病人發(fā)生尿液渾濁、沉淀或有結(jié)晶時(shí)戊提示逆行性泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水并進(jìn)行膀胱沖洗。

31、患者，男性，遵醫(yī)囑欲做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，護(hù)士對(duì)其做如下采集標(biāo)本的指導(dǎo)，其中不妥的是

A.消毒外陰及尿道口

B.棄去前段尿液

C.膀胱排空前停止采集尿液

D.將尿液排到清潔干燥容器內(nèi)

E.標(biāo)本立即送檢